您不可不知的「腸」識--談大腸直腸癌術後飲食

營養部    朱蓉倩  營養師(102年4月)

根據2011年行政院衛生署癌症死亡順位資料，大腸直腸癌為第三位，而國民健康局癌症發生率之報告，大腸直腸癌發生人數為第一名。目前大腸直腸癌治療以外科手術切除為主，術後營養照護依不同階段提供適當的飲食建議如下：

大腸直腸術後飲食型態(短期)

術後為減少排便體積與頻率，避免刺激腸道促進癒合，飲食進展需視腸道恢復狀況採漸進式調整，若醫師囑咐開始進食時，將由喝水進展至清流質飲食如：米湯、過濾果汁、運動飲料、糖水等，此種飲食無法提供足夠營養，故建議使用小於48小時。若適應良好，接著採用流質或直接進展至「低渣飲食」。

所謂低渣飲食是指每日粗纖維攝取量不超過4公克的一種以均衡飲食為基礎的飲食。主要目的為減少大腸中的殘渣，包括不能消化的植物纖維、動物筋膠及奶製品經消化後於消化道殘留之產物。此階段食物挑選原則如下：

1.主食類：挑選精緻五穀類製品，如白飯、白稀飯、麵條、饅頭、吐司等。避免糙米、燕麥、紅豆、綠豆等五穀雜糧食品及芋頭、地瓜、山藥等。

2.魚、肉類：選擇去皮去筋肉類、絞/剁碎、煮爛的瘦肉、家禽、魚等。並可裹上蛋汁或太白粉後烹煮增加柔軟度。避免含筋皮、煎、炸等較硬的魚、肉及內臟如：雞胗、雞心等。

3.蛋類：選擇軟嫩蛋類如：蒸蛋、蛋花湯等。避免煎蛋、滷蛋、鐵蛋等口感較硬的蛋類。

4.黃豆製品：可適量攝取精製非油炸過的黃豆製品，如：豆漿、豆腐、豆包等。

5.蔬果類：選擇過濾蔬菜汁、過濾果汁及嫩葉、去皮去籽瓜類蔬菜、纖維少的水果，如:梨子、西瓜、葡萄、蓮霧等。避免硬梗蔬菜如竹筍、牛蒡等，容易產氣的青椒、洋蔥、韭菜等及高纖維水果如：芭樂、棗子、鳳梨、奇異果等不適合此階段攝取。

6.奶類及其製品皆不適合此階段攝取。

7.增加水分攝取防止便秘發生並視情況補充綜合維生素。

低渣飲食為術後過渡階段，應適當均衡搭配以上各類食物以攝取足夠熱量及蛋白質，並適時逐步增加纖維量以達長期均衡飲食標準。

預防復發飲食注意事項(長期)

2007年美國醫學會雜誌一篇前瞻性觀察研究，以1009位第三期大腸癌經手術與化學治療後之病人為對象，藉以了解癌症復發與飲食之相關性，追蹤達5年多，結果發現偏向西方飲食模式者(多食精製穀物、重調味、紅肉、甜食、高油脂奶類薯條、加工食品)，相較於多食蔬果、全穀類、豆類、家禽及魚類者，有較高復發與死亡率。故治療術後腸道功能恢復正常時，建議參考美國農業部「我的餐盤（My Plate）」飲食指南，並遵守以下原則達到健康高纖均衡飲食：

1.管控熱量攝取，避免大份量的食物。

2.增加蔬果份量，須佔餐盤的一半，並多選擇紅、橙、深綠等「有色」蔬果，提供各種植物性化學成分。

3.選擇脫/低脂奶，提供與全脂奶等量的鈣質及營養物質，但減少熱量及飽和脂肪的攝取。

4.穀類食物至少一半為全穀類，如：以全麥麵包代替白麵包或糙米代替白米。

5.購物時應注意營養標示，選購較低鈉之產品。減少攝取高脂肪、含糖或高鹽份食品，如：蛋糕、薯條、冰淇淋、甜飲料、披薩、肥肉、香腸、熱狗等。多喝水及無糖飲料，以減少來自於含糖碳酸飲料及運動飲料的熱量。

6.成人每週3天以上(達2.5小時)之中強度有氧運動。

若能遵守以上原則，並定期追蹤體重及做好運動管理，即能讓您健康更”腸”久！

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