外科史上的另一次革命--微創手術時代的來臨

胃腸及一般外科主治醫師    謝建勳 教授(102年4月)

現代臨床醫學界微創手術(Minimal invasive surgery, MIS)的觀念，是近代外科發展史上的一次很重要的革命，也是一個新的里程碑。至今已蔚成一種世界的潮流。由於較為美觀的傷口、術後較少的疼痛以及身體功能較迅速的恢復，能早日使病人返回日常工作崗位。同時對身體較低的侵襲性，術後併發症亦隨著降低，也能得到較佳治療結果，醫師也積極採取這種方式治療病患。隨著視訊科技的進展以及各式各樣手術器械的開發，近年來腹腔鏡手術進展神速。自從1986年由德國醫師Erich Muhe完成首例的腹腔鏡膽囊切除術後，腹腔鏡手術已幾乎取代傳統剖腹切除的方式，成為膽囊切除的標準術式。

在日本、韓國、香港和歐美國家，腹腔鏡大腸癌手術也已經取代傳統手術，成為處理大腸直腸癌之標準手術方法。到了21世紀之後更趨近於人性化、精緻化、更細心的考慮病人術後的生活品質。腹腔鏡手術的發展仍然持續進行中。

與過去的觀念「大醫師開大刀(Big surgeon, big scar)」大異其趣，醫師不斷追求的目標應是「能使病人付出盡量小的代價而達到最好的效果」，這是醫學史上永恆度不變的主題。早在公元前4世紀，古希臘醫學家Hippocrates即告誡醫生「不要做得過多」，其中就已經蘊涵了「盡可能小的創傷」的觀念。因此「盡可能少或小的創傷」就可以使患者保持內在環境與身心最佳的穩定狀態， 獲得最理想的療效。

微創內視鏡手術已推廣到腹部外科、婦產科、胸腔外科、泌尿外科、小兒外科、神經外科等各臨床領域，相關的發展也都如火如荼的進行。我們也必須終於體認到，這種微創手術絕對是現在與未來外科發展的方向與目標。

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