單孔腹腔鏡大腸切除術--幾乎無疤痕的手術

外科    范文傑  主治醫師(大同院區)(102年4月)

李老奶奶已經八十幾歲了，因為中風長期臥床，家族是沒有癌症相關歷史，因為大便老是有一點血，他不以為意。家人因為擔心就帶他到醫院接受免費大便潛血檢查，篩檢結果是陽性，後續接受大腸鏡檢發現有腫瘤，病理切片是乙狀結腸癌，住院後接受新型的單孔腹腔鏡乙狀結腸切除手術，只有肚臍下的一個小傷口，開完刀後隔天就排氣，過兩天即可進食軟質稀飯，術後第五天就回家了。因為傷口不太痛，不會影響到咳嗽以及排痰，不太需要額外的照護。奶奶自己掀開衣服，除非仔細觀察，傷口小到也幾乎看不到疤痕，鄰居們都驚訝實在是太神奇了。

微創手術近年來蓬勃發展，相較於傳統剖腹手術，腹腔鏡手術的優勢在於傷口小，疼痛少，術後腸胃功能回復快，減少住院時間以及提早恢復正常工作。傳統腹腔鏡手術需要3、4個小傷口以利手術器械置入，如果是腸癌症手術至少需一個5公分的體表切口以利取出腫瘤。近兩年發展單孔腹腔鏡新型的手術方法處理腸癌，利用肚臍這個天然的孔洞去進行手術，只需要單一切口，可以達到近乎無疤痕的境地。
單孔腹腔鏡手術由於只有單一傷口，所以對於病人手術後肺部呼吸的回復，以及需要使用止痛藥物的劑量，都大大的減少，進而腸胃道第一次排氣時間也都縮短為一天，隔天就可以進食流質物體，病人術後的回復進度，顛覆了往常的習慣，也大大減少了住院的天數。

從傳統腹腔鏡轉變到單孔腹腔鏡進行大腸直腸手術，高醫體系已經進行超過50例單孔腹腔鏡結直腸手術，病患平均年齡為70歲，甚至有4位90歲人瑞，手術後平均住院天數5天，出血量低，且無輸血、術後肺炎等極低的手術併發症。

目前使用國產製的單孔器材以及傳統的腹腔鏡器械，所以無需太多自行負擔的費用，利用肚臍天然開口進行手術不僅減少肚皮的傷口數目，也可以將疤痕藏在肚臍周圍，達到幾乎無疤痕的美觀程度。

圖1單孔腹腔鏡大腸癌切除手術

圖 2病患接受單孔腹腔鏡大腸癌切除手術，手術後幾乎看不出疤痕(右圖)

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