藥師，我「藥」磨粉！！

藥劑部　楊璦瑜 藥師   侯吉蓮 藥師(102年10月)

「藥師，我的小孩還不會吞藥，需要磨粉」、「藥師，家裡的老人裝鼻胃管不能吞，藥物可以磨粉嗎？」在發藥的窗口常有民眾提出要磨粉的需求，包括還不會吞藥的孩童、無法吞嚥的老人或因疾病而無法吞藥的病人，但每種藥品都適合磨粉嗎？會不會影響效果呢？

其實藥品磨粉後，因為劑型被破壞，是有可能會影響藥品的有效性和品質的穩定性，因此民眾在看診領取藥品後若有磨粉的需求，該如何處理呢？首先，要了解病人所使用的藥品是否適合磨粉，若不適合磨粉的藥品在本院的藥袋上都有相關說明，假如不確定，可詢問藥師。再者，為確保藥物的安定性，建議若有需要則於用藥前才將藥物磨粉，可將藥品用包藥紙包覆，再用湯匙或硬物將藥品壓成粉末，若藥品用量較多，建議民眾可自行購買切藥器或研缽以方便使用。

那麼有那些藥品不適合磨粉呢？

1、持續釋放型藥品(藥名後通常有下列縮寫字母：CR、SR或XL等)：例如本院藥品Doxaben XL、Imdur CR、Natrilix SR，這類藥品的劑型設計是要使藥品緩慢釋出，達到穩定的藥物治療濃度，而磨粉後可能造成所含的藥品劑量瞬間釋出，使長效藥品變成短效，或藥物血中濃度升高，而可能增加發生不良反應的機會。

2、腸溶衣或特殊膜衣劑型的藥品：例如本院藥品Dulcolax、Nexium，這類藥品的劑型設計是要到達體內特定部位才釋出作用，磨粉後藥品可能會受胃酸的影響而無法到達作用部位或失去藥效，也可能引起腸胃道的刺激性，因此建議詢問藥師如何服用。

3、易潮解的藥品：例如本院藥品Augmentin錠劑、Depakine錠劑，這類藥品易潮解，建議用藥前才磨粉，或改用水劑提供治療。

4、舌下錠：本院藥品為硝化甘油(NTG)舌下錠，該藥物為了迅速發揮效用，製成可由舌下黏膜微血管快速吸收的劑型，服用時直接將藥品置於病人舌下即可。

5、易溶錠：例如本院藥品Glivec、Iressa、Sprycel、Tarceva、Tykerb等口服標靶藥物可不需磨粉，泡水後約5至20分鐘即崩散成懸浮液後再服用。

藥品有許多不同的劑型設計，包括錠劑、水劑、外用劑型等，因應民眾的個別性及治療的需求，如果民眾在磨粉上有相關問題，可先行詢問藥師給予個別建議，或與醫師討論選擇適合的藥品劑型或品項。大家「藥」健康，讓藥師成為你我用藥安全的守門員

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