漫談止痛藥

藥劑部   郭震群 副主任(102年10月)

藥師常在「用藥安全宣導」告訴民眾止痛藥不能亂吃，可是偏偏日常生活中到處都可以接觸到五花八門的止痛藥，不僅在合法的醫療過程醫師會開立止痛藥處方，民眾也會自行從電視、媒體廣告、廣播等管道花錢購買、甚至夜市賣藥，也無不使出全力吹噓推銷，吃的、擦的、貼的、噴的、甚至還有「滾的」，真是令人眼花瞭亂！

人的一生的確與疼痛常是形影不離，疼痛是身體所發出來的訊號，反映出身體的一部分或全身遭到異常狀況，讓人可以有機會作適當的閃避以減少進一步的傷害，如踢到石頭或是被開水燙到時得以避禍，以這種角度看來疼痛是對人有助益。但身體除了對外界環境的異常有反應以外，對體內偵測到一些異常狀況也會用疼痛來呈現，如肌肉、內臟的痙攣、組織器官缺血、化學物質如胃液的異常滲出等，常以經痛、肌肉痠痛、偏頭痛、胃痛、心絞痛、結石痛、腫瘤疼痛等反映在人體。然而無論那一種疼痛都是令人不愉快的經驗，驅使人們使用包括藥物在內的各種方法來解除或減輕疼痛感，問題則是這些藥物安全嗎？使用上有沒有要注意的事項呢？

一般來說，止痛藥分成三級：一般性的止痛藥、弱效性的鴉片類止痛藥及強效性的鴉片類止痛藥。後兩者多用在處理比較深度的疼痛，由於具有成癮性和部分呼吸抑制等具較高危險性的副作用，應由醫師處方及有經驗的專業醫療相關人員指導使用；一般性的止痛藥雖說安全性較高，取得管道眾多，民眾的自主性較高，但也因為如此反而造成很多潛在的用藥問題。另有部分的藥物，雖有不錯的止痛效果，但因為嚴重影響造血功能，已經被衛生機關強制下架了，但偶而會被添加在其他藥物中，在夜市或其他非法管道販售，早期會出現在民眾所送驗中藥含西藥的篩檢，民眾應避免使用來路不明的藥品。在被視為相對安全的合法藥物中，普拿疼或類似商品因為藥性較為溫和，相對副作用較小，成人、兒童、孕婦等使用範圍非常廣，但要記得須依指示用量，並避免合併喝酒以免造成肝臟傷害。

另一群非類固醇的消炎止痛藥(NSAID)也是廣被使用，除止痛外還可退燒消炎，廣泛用在肌肉拉傷、痛、各類疼痛，不僅如此，這個家族中阿斯匹靈更因為有極佳的預防血管栓塞功能，更是中風或心臟科病人不可或缺的要角，但這類藥物有三大問題不可忽視：過敏、傷胃、傷腎。過敏難以事先知道，通常用藥後數小時發生眼眶嘴唇等處浮腫或聲音嘶啞，應停藥可以改善，事後記錄避免再使用相同藥物；若有胃潰瘍或腎功能不佳者更應特別小心，避免或減少使用，以減少對身體潛在的傷害！

疼痛也可能是重大疾病的警訊，如短期使用止痛藥未能改善，應立即就醫，讓我們有機會及時找出原因加以治療。

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