黑眼圈的新手爸媽－淺談嬰幼兒睡眠

小兒心肺科   陳怡真  主治醫師(102年11月)

門診來了一對大約二十出頭、年輕的爸爸媽媽，手上抱著才幾個月大的小寶貝，看起來不是很開心，似乎沒有初為人父、人母的喜悅。

經過諮詢，才知道原來是小寶貝日夜顛倒，白天一直睡覺，到了晚上反而每隔一、兩個小時就醒過來、要大人抱、要討奶喝，搞得爸爸媽媽睡眠不足，嚴重影響白天的工作。

小寶寶們有沒有辦法”睡過夜”，一直是許多父母心中的”痛”。有時候會聽到有的小寶寶出生一個月就一覺到天亮，有的小寶寶已經一歲了，晚上都還要起來喝兩次奶。事實上，六個月大的嬰兒，生理上已經有能力可以睡過夜，不需要夜奶，然而，根據統計，仍有25%到50% 6到12個月大的嬰兒會在夜裡醒過來，15到20%的幼兒(1-3歲) 仍無法安穩的一覺到天亮。

兒童夜晚驚醒的原因有很多，如果偶而發生並不算是有問題，但是如果症狀是持續性的，就可能要考慮是否有不當的”睡眠相關聯結”(inappropriate sleep onset association)問題。

平均而言，嬰幼兒的睡眠周期約90到120分鐘，也就是每隔90到120分鐘左右，小朋友可能會有短暫的清醒時間，有的小朋友能夠在短暫的時間內自我安撫，再度入睡，有的小朋友則需要父母的介入，例如一定要有人抱著搖晃，或要抱著奶瓶，或要含著奶嘴，或要抱著玩具娃娃才能入睡，當出現這種情況時，就要小心是否有不當的”睡眠相關聯結”問題。

“睡眠相關連結”可以分為正向與負向。正向的睡眠相關聯結(例如：吸吮手指)並不需要父母的介入，小朋友可以自我尋求安撫與入睡，而負向的睡眠相關聯結(例如：搖晃、喝奶、大人的聲音….)，則是孩童無法自我安撫入睡，一定需要大人的介入才能重建睡眠模式。

當出現睡眠相關聯結問題時，父母可以幫助孩子：

1.建立睡眠時間表： 固定的作息時間可以調整生理時鐘，幫助孩童入睡。

2.建立持續性的睡前儀式： 每天持續20-45分鐘、3-4種的睡前儀式可以幫助孩童建立睡眠模式，睡前儀式可以是換睡衣、洗溫水澡、說故事…等。

3.保持午睡習慣： 至少三歲至三歲半前的孩童需要一次的午睡，剝奪午睡的權利會使得這些小小孩們增加夜晚驚醒哭鬧的次數，甚至是衍生出其它睡眠問題。

4.過渡時期的替代物(transitional objects)： 例如一條小毯子、娃娃、或玩具都可以緩解嬰幼兒睡醒沒有看到大人的焦慮。

5.父母不應立即反應： 對於孩童發出的一點聲響或移動，若父母過於擔心、積極的介入，都可能導致日後增加夜晚驚醒的次數與時間。

當適當的行為治療仍無法解決睡眠問題時，可以尋求醫師的協助，檢查是否有合併一些其他生理上的問題，例如胃酸逆流、疼痛、睡眠呼吸中止，或是神經疾患如：週期性肢體抽動(Periodic Limb Movement Disorder)、腿部不安症候群(restless legs syndrome)…等，都可能是導致孩童睡眠不安的原因。

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