我今天血糖那麼高，是不是昨天沒睡好？─談睡眠與血糖的關係

內分泌新陳代謝科   洪薇雯  主治醫師(102年11月)

早上門診一如往常開始，今天陳先生同樣在太太陪伴下進入診間，已經糖尿病十年，陳先生一向自豪於維持在6.5以下的糖化血色素；但今天一進診間就迫不及待問著：洪醫師啊，我今天血糖怎麼這麼高，早上還沒吃飯就186了！難得去美國玩，昨晚剛回國卻睡不著，我血糖高是不是因為失眠啊？

究竟糖尿病控制好壞和睡眠品質有沒有關係呢？正常生理狀況之下，在不同的睡眠階段，內分泌系統分泌的許多荷爾蒙會有不同濃度的變化；進入深沉睡眠時，也就是所謂的「慢波睡眠期」，是身體功能修復的重要階段，而血糖調節功能的修復當然也在「慢波睡眠期」；舉例而言，在此一階段腎上腺素濃度下降，這是和血糖調節有關的內分泌荷爾蒙之一。

當睡眠時間減少或睡眠品質下降，會使得交感神經活性上升，腎上腺素分泌增加，造成葡萄萄耐受性變差與胰島素阻抗性上升，影響體內的血糖調節，導致血糖上升；除了對於血糖的影響以外，上述這些現象跟許多慢性病如高血壓的發生有關聯，同時也是年紀增加之後的生理變化；所以長期的睡眠時間減少或睡眠品質下降，不但增加慢性病發生的機會，而且加速人體老化！現代人生活緊張忙碌常常熬夜，還有因為旅行時差或工作輪班造成失眠，再加上有些人患有睡眠呼吸中止症候群，種種因素造成睡眠時間減少與睡眠品質下降；據推測現代人睡眠不正常的通病可能正是導致慢性病人年輕化趨勢的重要因素之一，對於不正常睡眠引發各種慢性病或加重其病情的問題確實不容小覷！

既然睡眠時間不足與睡眠品質不良危害身體健康，那麼如果改善睡眠習慣，是否可以增進身體健康呢？所幸臨床研究顯示正向的結果：給予睡眠呼吸中止症候群患者治療之後，其腹部脂肪減少、血脂下降、使食慾促進的荷爾蒙分泌降低、糖尿病人血糖控制改善！回到剛剛陳先生的問題，昨晚結束美國之旅回家當晚睡不著，會不會影響隔天早上的空腹血糖呢？在陳先生的狀況，平日的糖化血色素6.5以下，所以極有可能是前晚失眠而造成今早血糖短暫性升高，只要回國之後睡眠恢復正常，預期血糖控制可以回到平常水準；不過針對剛旅遊回國的糖尿病患，仍然需要詢問在出國旅遊期間，是否因為三餐時間不定、未能按時服藥、或飲食內容改變等因素造成血糖波動。另一方面，如果平常追蹤糖化血色素都遠高於目標值，而且每次回診指尖血糖值都超標，那當然就不能用一晚的失眠來做為血糖長期控制不佳的藉口啦！

綜上所述，除了瞭解糖尿病與睡眠的關係，更重要是證明：正常作息與充足睡眠乃是預防或控制慢性病的不二法門！

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