誰得了夢遊症？

神經科及睡眠中心    徐崇堯 副教授(102年11月)

張小弟被滿臉焦急的爸媽帶進神經科門診。

「我兒子得了夢遊症耶！」張太太說：「每晚上床睡著以後，不到一個小時，他就突然坐起來開始哭鬧，吵得我們不能安心睡覺！」

「張先生很無奈：「我們想要搖醒他，他越是激動。我們就拿溼毛巾擦他的臉，以為這樣可以讓他清醒，結果剛好相反，他就跳下床來，在臥室裡面跑來跑去，好像熱鍋上的螞蟻一樣。」

「我阿媽硬是要我們帶他去收驚。」張太太靦腆的說：「剛開始好像有點用，後來就一點用處也沒有了。」

「這不叫夢遊症。」我回答：「應該叫做睡遊症才對。」

李先生和一臉狐疑的老婆走進神經科門診。

「我先生好像得了夢遊症！」李太太說：「晚上睡覺的時候，常常罵個不停，有時候還轉身打我踢我，吵得我睡不安穩。」

李太太沈默了一下說：「只要搖得醒，他都說他在做噩夢。我問他，是不是結婚三十年，對我厭倦了，所以白天壓抑著，晚上就裝瘋賣傻揍我！」

李先生一臉無辜：「有一次我從床上摔下來，醒了，發覺頭上撞了個包，膝蓋也淤青了。」

他找了找身上留下來的記號：「你看，我真的不是衝著我太太來的！」

「這不叫夢遊症。」我回答：「應該叫做快速動眼期睡眠行為障礙症。」

「睡遊症」好發於學齡前的小朋友，通常在前半夜發作。這類睡眠障礙常有家族傾向，由於兒童的腦部發育尚未成熟，當他們從非快速動眼期睡眠，特別是深度睡眠醒過來的時候，就可能處於半睡半醒的混沌意識中，不伴隨做夢的經驗。小朋友會離開床，走向父母講話，跑到廚房尿尿，或者跑進廁所發呆。「夜驚症」和「睡遊症」其實是一體兩面的關係，他們臉上滿是驚惶害怕，大聲哭鬧，喃喃自語，而且不容易被叫醒。隔天起床之後，對於前一晚所發生的事幾乎沒有記憶。這類睡眠障礙通常不需要治療，如果能夠讓小朋友白天不要玩得太瘋太累，就可以減少夜間發作的機會。青春期以後逐漸痊愈，但是必須接受睡眠和腦波檢查，排除極少數癲癇的可能性。

「快速動眼期行為障礙症」剛好相反，好發於五十歲以後的中老年人，男性居多，通常在後半夜發作。嚴格來說，這才是正港的「夢遊症」，只是睡眠醫學上不這樣稱呼而已。正常人在快速動眼期睡眠就是做夢最頻繁的時候，但是全身肌肉除了呼吸和心跳之外，大多處在「癱瘓」的狀態，所以不會把夢境表演出來。當腦部控制快速動眼期的中樞開始退化之後，做夢的時候肢體便失去了正常「癱瘓」的過程，開始拳打腳踢。有這種睡眠障礙的人，即使白天像個彬彬君子，晚上做的夢往往是「動作片」居多，很容易造成睡眠傷害，不是傷到床邊人，就是傷到自己。這類睡眠障礙可以使用低劑量的藥物得到良好的控制，但是重要的是，大約一半的人在未來十年之內，有可能會得到巴金森病一類的神經退化性疾病。

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