蔬果農藥引起的接觸性皮膚炎

皮膚科    池珮綾 醫師    吳青穎 主治醫師(103年3月)

「小美，妳怎麼口紅塗那麼紅，還塗到嘴唇外面了?」

「哪有呀 ! 都是因為貪嘴，這兩天吃了幾顆水蜜桃，結果嘴唇就變得又腫又麻 !」

「哎呀 ! 那妳趕快去看醫生吧 !」

小美來求診時，嘴唇明顯紅潤，連帶的嘴唇周圍也一圈紅紅的、腫腫的，伴隨著一點癢感與酥麻。因為在嘴唇與口周的皮膚炎的發生，與最近接觸的食物有關，因此診斷為食物引起之「口周﹙週﹚接觸性皮膚炎」。

口周接觸性皮膚炎(Perioral contact dermatitis )在門診並不少見，這個病主要特徵是口腔周圍的丘疹，膿﹙皰﹚疱伴隨溼疹性皮膚炎，較常發生在孩童及年輕女性。 患者往往有明確的接觸史，因此診斷上並不困難，這種因食物引起之接觸性皮膚炎，其形成的原因有可能是食物的本身，尤其以蔬果為主，或者是殘留在蔬果表面的農藥沒有洗乾淨所造成的。根據患者食用的蔬果歸納起來，主要以一些帶毛的水果居多，比如水蜜桃、奇異果，或者特定的一些蔬果像是未成熟的蕃茄、芒果、柿子、山藥、山貓、冬筍等。有些過敏體質的患者，吃到了諸如此類的蔬果，不僅是嘴唇與口周的皮膚出現紅腫、些微癢感與刺激，嚴重的案例還可能有喉嚨腫脹、呼吸不順的情形，甚或有引發氣喘的疑慮。

而農藥殘留所引起的接觸性皮膚炎，一般則視食物的種類而定，通常較為嬌貴的水果，比如草莓、蓮霧、葡萄等，為了賣相好，看起來鮮嫩欲滴，則可能有比較高的比例有農藥殘留的情形。所幸，這種殘留農藥或化學藥劑是可以避免的，只要在食用之前，仔細先用大量流動的水充份沖洗，往往可以帶走絕大部份殘留的有害藥劑。

值得注意的是，有另一個也發生在口周的皮膚炎，長得跟前面提到的「口周接觸性皮膚炎」很類似的病，稱為「口周皮膚炎 (Perioral dermatitis)」。口周皮膚炎皮膚上的病灶可為紅色丘疹，伴隨小水泡或膿﹙皰﹚疱產生，分布的範圍大致上也在在口腔周圍，但和前面提到的「口周接觸性皮膚炎」不一樣的是，嘴唇邊緣會有大約5mm的距離，也可能出現在鼻腔周圍及眼睛周圍。這種患者通常沒有明確的接觸史，也與食物較無相關，目前明確的病因仍未知，但可確定的是非處方性的自行使用類固醇藥膏有可能導致口周皮膚炎。值得注意的是， 病患常提到曾經有使用類固醇藥膏、以及在停藥後病情反而短期內加重的特徵，這樣的情況會誤導病患重複使用類固醇藥膏，以至於口周皮膚炎反覆慢性的發生。

「口周接觸性皮膚炎」與「口周皮膚炎」都是在嘴唇周圍的皮膚病，兩者症候相似，但成因不同，因此當發生嘴唇周圍出現丘疹紅斑而且有刺痛感或癢感時，不妨先回想過去有無接觸特定的食物，或者將自行塗抹的唇膏或藥膏帶來門診給醫師參考，如此一來較容易得到一個正確的診斷與治療。

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