別讓健康被「菸」滅

家庭醫學科   吳維純 主治醫師(103年5月)

55歲的邱先生是個老菸槍，每天1-2包香菸抽了35年，且本身有糖尿病正接受長期藥物控制。這次因為胸痛、冒冷汗到急診求診，診斷出急性心肌梗塞，檢查發現三條冠狀動脈皆出現阻塞，因此施行血管擴張術。

在醫學上，糖尿病就相當於心血管疾病，而抽菸也是心血管疾病的危險因子。雖然邱先生沒有家族史，但擁有的糖尿病及抽菸即大大提高罹患心血管疾病的機會。對於降低心肌梗塞再發的機會，穩定控制血糖及戒菸是必要的處置。

事實上，吸菸幾乎傷害身體的每個器官，即使不直接造成死亡，對於吸菸者的生活品質也多少會有影響，對社會經濟成本而言，一年更損失了千億元。

根據研究顯示，一根香菸燃燒後產生了7000種物質，主要成分有尼古丁、一氧化碳、焦油、刺激物質及致癌物質。且統計顯示，吸菸對身體的危害前三名分別為癌症、心血管疾病及肺部疾病。

1.癌症

香菸裡至少有60種已知的致癌物；主要引致癌症的物質來自焦油，可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、膀胱癌、食道癌，而間接可引發的癌症包含血癌 (骨髓性白血病)、胃癌、肝癌、腎臟癌、胰臟癌、大腸癌、子宮頸癌等。

平均85%的肺癌死亡歸因於吸菸；而在台灣，每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌，肺癌已經連續多年位居國人癌症死因的第一位。

2.心血管疾病

香菸中的尼古丁會影響神經系統，會引致心跳加速及血管收縮、血壓上升，所以會增加高血壓及血管栓塞的機會。而一氧化碳則減低血液攜氧能力，心臟需要更大的能量才能供應足夠氧氣。長久吸菸也會造成血液中的膽固醇及纖維蛋白素原增加，容易形成血凝塊阻塞血管，使血液更具黏性，繼而引起心肌梗塞或中風。

3.肺部疾病

吸菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰，吸菸者普遍較為容易感冒，也容易惡化為支氣管炎及肺炎；同時也會增加其他疾病發生率包括氣喘、肺氣腫、支氣管炎、肺功能衰退、肺癌等。

「慢性阻塞性肺病(COPD)」是由「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞的病況，患者的肺臟因接觸菸品中有害微粒或氣體，產生不正常的發炎反應，會隨時間進展逐漸惡化，出現呼吸困難、咳嗽、氣喘及痰多等現象；一旦罹病都得長期親身承受。世界衛生組織預估在2030年將COPD成為全球第四大致死疾病，且約有90%的COPD患者死因可歸咎於吸菸。

4.其他

吸菸會造成口臭、損害味蕾、牙齒泛黃、蛀牙、牙齦萎縮等。在皮膚方面，吸菸者老化快、皮膚粗糙、皺紋多且明顯；吸菸者有2~3倍的機會得到乾癬；另外吸菸會提高病患死於皮膚癌的機會，有大於50%的機會會得到鱗狀細胞癌。

吸菸者也易產生骨頭密度的流失，更容易發生骨折而且需要多八成的時間來癒合。消化系統方面，吸菸者的十二指腸潰瘍及胃潰瘍更難治療且更可能復發。吸菸更會加速記憶力、視力、聽力…等等的退化。

最後再次呼籲所有民眾應早日戒菸，別讓健康被「菸」滅了。

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