戒菸小撇步

家庭醫學科   吳維純 主治醫師(103年5月)

菸品中的尼古丁具高度的成癮性，在體內代謝甚快，半衰期約0.5至1小時，成癮者必須不停地使用菸品來補充尼古丁，以免體內濃度下降太快而引發戒斷症狀。

要如何成功戒菸呢？不妨利用以下的方法：

「十個我不再吸菸的理由」、「不吸菸的好處與壞處」這些問句可以協助吸菸者在沉思期出現改變吸菸的意念及做下戒菸的決定。當吸菸者對吸菸行為產生不同想法時，建議可以進行「START」的五項重要步驟：

S＝set a quit date. 定下開始戒菸的確切日期

T＝tell family, friends and co-workers that you plan to quit. 告訴你的家人、朋友及同事你決定要戒菸

A＝anticipate and plan for the challenges you’ll face while quitting. 了解戒菸可能的挑戰及計畫相關的因應方式

R＝remove cigarettes and other tobacco products from your home, car and work. 將菸品自家中、車內及辦公室移除

T＝talk to your doctor about getting help to quit. 與醫師商討可利用的資源

想要成功戒菸除了要有強烈的意願外，還需要接受專業的行為諮商與藥物治療，才能有效提高戒菸率。而藥物治療在協助戒菸中所扮演的角色日益重要，在健康照護體系中提供戒菸治療服務是做符合成本效益的介入措施。

目前核准用於治療尼古丁依賴的第一線藥物，主要分為尼古丁藥物與非尼古丁藥物兩大類。尼古丁藥物主要包括尼古丁貼片(Nicotine patch)、口嚼錠(gum)、口含錠(lozenge)及吸入劑(inhaler)等。而非尼古丁藥物包括Bupropion SR與Varenicline兩種。至於需要哪種戒菸藥物輔助，可讓專業醫療人員會依照個案的成癮度、戒斷症狀、醫囑遵從性…等來選擇適當的戒菸藥物。

為了幫助吸菸者戒菸，衛生福利部於101年3月1日推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」，門診、住院、急診或社區藥局都可依專業提供適當的戒菸藥物治療，減緩戒斷過程可能面臨的不適症狀，戒菸藥物由菸品健康福利捐補助，比照一般健保用藥繳交20%、最高200元的藥品部分負擔(低收入戶、山地原住民暨離島地區藥費全免。)

戒菸藥物治療服務對象：18歲(含)以上之全民健康保險保險對象，其尼古丁成癮度測試分數達4分(含)以上(新版Fagerström量表)，或平均1天吸10支菸(含)以上者。其施行概況大約如下：

(1)不論過去有無利用過戒菸治療服務，每人每年內至多補助2次療程，每次療程最多補助8週次藥費，且每一療程(8週藥物)限於同一醫療院所90天內完成。

(2)若於甲院所戒菸治療期間，又另赴乙院所進行治療，則視同放棄未完成之第一療程，進入第二療程，且無法再繼續使用第一療程。

(3)須本人親自前往合約醫療院所接受戒菸治療服務，不得由他人代領藥物。

本院家庭醫學科有開立戒菸門診，每週一至周五早上、下午及晚上(除星期三、五晚上)皆有開診，欲戒菸者可至此門診諮詢或撥打諮詢專線(07)322-0787。

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