睡不好該怎麼辦？

家庭醫學科   陳姿樺 主治醫師 (大同院區)(103年5月)

相信很多人都經歷過躺在床上數羊數到天亮還睡不著的窘境，偶爾發生一次尚無大礙，但長期睡不好則會對身體、生活及功能造成多方面影響。符合醫學診斷的慢性失眠是指每週超過三天以上、持續超過一個月以上的睡眠問題。而睡眠障礙的定義相當主觀，只要有入睡困難、難以維持睡眠、半夜醒來就再也睡不著、或睡醒後沒有飽足感，這些問題都是睡眠障礙。

睡眠的質或量長期不佳可能會引起許多身體不適，例如血壓升高、頭暈、頭痛等症狀，白天精神狀況不佳，影響工作表現。反之，若有長期睡眠障礙，更該注意是否為疾病的警訊，舉例而言，消化性潰瘍引起半夜腹痛、胃食道逆流夜間在胸口上腹部有灼熱感、呼吸道疾患於夜間有呼吸不順暢及鼻涕倒流或夜咳、心臟衰竭造成平躺時呼吸困難、關節炎或纖維肌痛症候群引起關節疼痛或肌肉緊繃痠痛、甲狀腺機能亢進造成心悸興奮睡不著…。這些都是經常伴隨睡眠障礙的疾病，但常因症狀輕微或症狀不明顯而被忽略，若一昧只依賴安眠藥而延誤就醫，使疾病更加嚴重反而得不償失。

此外，有許多因素會造成失眠，最常見的是本身情緒問題，例如憂鬱、焦慮、緊張不安、煩惱，很多人在經歷重大事件如換工作、結婚生子時會因無形中的壓力而失眠。環境噪音、過冷或過熱、輪班等因素會影響睡眠，某些食物和藥物也會造成影響，例如咖啡、茶、可樂、香菸、檳榔、酒、興奮劑、支氣管擴張劑、類固醇等。有25%的人是原發性失眠，也就是沒有任何特殊外在原因，可能是體質關係，因自律神經亢進經常處於過度警覺狀態而無法安然入眠。

在使用藥物治療前，應先改善自己的睡眠衛生習慣，基本原則如下：(一)想睡覺時才上床，若躺在床上超過20分鐘沒睡著就要起床做其他事情；(二)失眠隔天不要補眠，避免午睡或打瞌睡；(三)布置良好的睡眠環境，減少電視、電腦、手機等光線或聲音之干擾；(四)避免睡前3-4小時做激烈運動；(五)減少咖啡因攝取，避免喝酒、抽菸或使用刺激性物質；(六)避免在就寢前吃食物或喝太多水。此外，藉由漸進式的肌肉鬆弛法及心理建設也能幫助改善睡眠。若非藥物的方法都無效時，醫師會評估狀況是否適合以安眠藥輔助治療，以最低安全劑量、短期使用為原則，待睡眠問題改善後再慢慢減低劑量至逐漸停藥。現今的安眠藥物有很多種，普遍安全而有效，只要遵從醫師指示服藥，大多數不用擔心有副作用或成癮性的問題。民眾也必須建立正確的用藥觀念，勿過度依賴，也不必擔心成癮而拒絕服藥。

總之，若有長期睡眠障礙的困擾，不能一昧依賴安眠藥解決問題，建議就診由醫師找出真正引起失眠的原因做根本治療，才是最安全有效的方法。

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