成人也要打疫苗

家庭醫學科   黃柏誠 醫師   黃洽鑽 主任(103年5月)

每個當爸媽的都知道，兒童自出生起，就要接受許多的疫苗接種，保護他們免於可怕的感染疾病。但其實疫苗接種不是小孩子的專利，目前已經有不少針對成人需求設計的疫苗，讓成人也能免於感染的威脅，以下就針對幾種常見疫苗逐一介紹。

流感

流行性感冒由流感病毒所引起，盛行率較高的是A、B兩型，感染後症狀比一般感冒還嚴重，會發燒、乾咳、頭痛、肌肉痠痛和全身倦怠。一旦進展成肺炎，甚至會併發呼吸衰竭及多重器官衰竭。所以政府於每年10月起至年底，補助65歲以上成人接種流感疫苗，可對兩種A型及一種B型流感病毒產生抗體。今年度更放寬至60歲以上具高風險慢性病患者，，以預防來年春季的大流行。因為病毒的表面抗原不斷改變，疫苗通常只能維持一年的保護效力，必須每年重新接種。

肺炎

引起肺炎的病原非常多，目前使用的疫苗是針對肺炎鏈球菌設計。台塑企業捐贈23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗供國內75歲以上的成人免費接種，但該疫苗的缺點是產生的免疫反應較不持久，且重複接種無法提高保護力。另一個選擇是13價的結合型疫苗，可誘發T淋巴細胞產生免疫系統記憶反應，具備較強而持久的保護力，50歲以上皆可自費施打。

水痘

由水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)引起的傳染病，感染後會微燒、疲倦、肌肉關節痠痛伴隨皮膚紅疹，由臉往身體及手腳延伸，發展成像是露珠般的水疱；水疱之後變成膿疱，最後留下痂皮，整個病程約7-10天。感染水痘後，可能變成潛伏性感染，成年後復發成為帶狀疱疹。在全面施打疫苗前，約有90%的成人曾經得過水痘，2004年1月1日起，政府提供出生滿12個月的幼兒免費接種。成人未感染過水痘者也應接種此疫苗，共需兩劑，每劑間隔4至8週。

帶狀疱疹(皮蛇)

水痘復原之後，病毒不會完全消失，而是躲進身體內的神經節裡和人類和平共存。當免疫力減弱時，病毒便會活化，並沿著神經皮節散佈，造成帶狀疱疹，即俗稱的皮蛇。帶狀疱疹好發於老人、惡性腫瘤病患及服用免疫抑制劑的器官移植病人；嬰兒時期就得過水痘者，得到帶狀疱疹的機會會增加。發病後即使皮膚外觀已復原，神經痛仍會持續數個月至數年之久。如果在眼睛部位發病，甚至會失明。2011年，美國預防接種專家委員會(ACIP)建議50歲以上健康長者及曾經得過水痘的人都應該施打帶狀疱疹疫苗，注射一劑即可，施打4週後可產生抗體，降低未來帶狀疱疹發生風險與神經痛的發生率。

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