聰明做健康管理－談健康檢查與癌症指數迷思

家庭醫學科   蔡惠如 主治醫師   戴書郁 主任(大同院區)(103年5月)

現代人著重健康與養生，對於自我健康的意識越來越強烈。隨著醫學進步，健康檢查的項目越來越多，民眾對於健康檢查的需求和期待也隨之提高，健康檢查的主要目的在於早期發現某些疾病的高危險群，早期預防及後續追蹤診斷.如何選擇具有診斷價值的健康檢查已成為民眾必須了解的課題。

目前國民健康署免費提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、或55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、或65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務。服務內容包括1.身體檢查(理學檢查、身高、體重、血壓、腰圍)、2.血液生化檢查(肝功能、血糖、血脂、腎功能)及尿蛋白檢測、3.健康諮詢等項目。可檢驗出民眾是否罹患常見的慢性病，例如高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟病等等，或是否為其高危險群。建議符合條件的民眾一定要利用國健署提供的預防保健來了解自身的身體狀況，早期發現、預防與治療。

近年來癌症高居國人十大死因第一名，癌症篩檢成為民眾最關心的健康議題之一，而癌症指數(或稱腫瘤標記)是最近熱門的檢查項目。然而癌症指數真的能檢查出癌症嗎? 答案是不一定的。癌症指數是當身體內正常細胞產生發炎反應、異常分裂增生、或是癌症時，會分泌特定的物質。癌症指數通常不一定能用來診斷癌症，或是當成早期癌症篩檢的常規檢查，因為即使癌症指數正常，也無法確定真的沒有罹癌。一般民眾若是癌症指數明顯上升，請找專科醫師詢問詳細症狀及病史，並搭配進一步的影像檢查，找出可能的病灶。已罹患癌症或有癌症病史的民眾，則可利用癌症指數當作治療成效的評估、疾病預後、偵測復發的參考。

近幾年來政府大力推動四癌篩檢服務，包括1. 婦女子宮頸抹片檢查(子宮頸癌)：30歲以上婦女，每年可檢查1次。2. 婦女乳房攝影檢查(乳癌)：45歲以上至69歲之婦女，每2年可檢查1次；40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女，每2年可檢查1次。3.定量免疫法糞便潛血檢查(大腸癌)：50歲以上至未滿75歲，每2年可檢查1次。4. 口腔黏膜檢查(口腔癌)：30歲以上嚼檳榔或吸菸者，每2年可檢查1次；18歲以上至未滿30歲嚼檳榔之原住民，每2年補助1次。子宮頸癌的發生率和死亡率在近十年來因為子宮頸抹片檢查而降低五成左右，但是大腸癌、乳癌、口腔癌的發生率卻是持續上升，醫學上證明大規模推動上列癌症篩檢可減低此四種癌症的死亡率，建議符合條件的民眾一定要定期接受四癌篩檢，及早發現及早治療。而癌症指數的項目繁多且複雜，建議民眾一定要諮詢專業的醫師意見並配合相關檢查來解讀，如此才能詳細的了解自己的身體狀況，聰明的做健康管理。

【回本期目錄】