糖尿病控制「藥」知道

藥劑部   陳姵蓉 藥師(103年6月)

王太太被醫生診斷為第二型糖尿病，醫生除給予王太太飲食、運動方面的建議外，同時開了口服降血糖藥物給王太太做治療。幾個月過去了，王太太血糖數值卻不見改善。這天，王太太來到藥物諮詢的窗口詢問關於降血糖藥物相關問題，藥師這才發現，王太太因為聽說很多糖尿病病人最後都吃藥吃到要洗腎，幾個月來並沒有規律地遵照醫師指示用藥。

的確，糖尿病病人不論在台灣、歐美或日本等先進國家，已成為洗腎的主要人口之一。然而，造成糖尿病病人最後需要洗腎的最主要的原因其實是三高(高血糖、高血壓和高血脂)的控制不良所造成的，而不是治療這些慢性病的用藥。所以，請糖尿病的病友們一定要好好配合醫師的治療，按時服用藥物，把血糖控制好喔！

目前治療第二型糖尿病的藥物主要分為口服藥及注射用藥。這些藥物的作用包括了減少肝臟生成葡萄糖、刺激胰島素分泌、降低升糖素分泌及提高身體組織對葡萄糖的利用等。針對常見的藥物副作用，整理如下：

(1).低血糖：這是治療糖尿病的藥物最常見也是較危險的一項副作用，尤其當醫師為了讓某些藥物達到最好的治療效果時會指示病友飯前使用，請病友特別注意使用藥物後至少15至30分鐘內要進食以避免低血糖的發生。容易產生低血糖的藥物如胰島素、磺醯尿素類(如瑪爾胰錠(Amaryl))、諾和隆錠(NovoNorm)，高醫的藥袋上都有附加警語，提醒病友用藥時要特別注意。低血糖發生時可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈等症狀，若發生時，請補充3至5糖果或半杯果汁，每15分鐘一次直到症狀緩解。此外，這類藥物若是有忘記使用的情況，請和您的醫師或藥師討論補服或補施打的方式。

(2).體重增加：會造成體重增加的藥物有胰島素、磺醯尿素類、諾和隆錠(NovoNorm)和愛妥糖(Actos)。請注意這些藥物並不會無上限的增加你的體重，根據統計，一般至多增加到5公斤且以注射胰島素體重的增加會較明顯。另一方面，也有藥物是沒有體重增加的副作用，甚至有助於維持體重或小幅減重，如對體重相當的在意者可與醫師討論，千萬不要隨意停藥喔！

(3).腹脹、腹瀉及腸胃不適：容易造成這些副作用的藥物有庫魯化錠(Glucophage)、醣祿錠(Glucobay)。這類副作用一般是暫時性，通常發生在剛開始使用這些藥物的病友身上，一般可藉由低劑量開始使用，之後慢慢增加劑量或和食物一起服用而減輕此類副作用的發生。

最後，由於第二型糖尿病常常需要使用多種不同作用的藥物同時來治療，目前市面上有越來越多的複方藥物，也就是一粒藥錠中含有兩種以上的藥物成份，這類複方藥物的顆粒通常會比較大，如果病友覺得較難吞嚥的時候，請勿任意停藥，先剝成一半再服用，於下次回診時可與醫師討論換藥。任何關於藥物的問題，請多和你的醫師或藥師溝通，相信血糖控制一點都不難喔！

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