牙齒美白知多少

家庭牙科   蔡詠斌 主治醫師(103年7月)

要進行牙齒美白前，最好先去專業的診所進行評估，因為牙齒染色的原因有很多種，有些情況就算是美白也無法達到我們想要的效果。市面上有很多便宜的美白產品，但是要是不清楚自己牙齒染色成因而貿然使用可能會賠了夫人又折兵，輕則牙齒過度敏感，重則牙齒琺瑯質遭受不可回復的破壞。

牙齒染色成因可分為內因性和外因性染色。內因性染色的成因為藥物(四環黴素、氟化物)或牙髓壞死所造成的，外因性染色可能因為食物、抽煙、嚼檳榔，至於隨著年紀增加也會讓我們牙齒顏色慢慢變得較黃。

臨床上我們是如何讓牙齒達到美白的效果呢？首先我們需先判斷牙齒是內因性還是外因性染色，外因性染色為牙齒表面被覆蓋一層雜質，如煙垢、茶垢等等，這種情況較好處理，臨床上我們只要利用噴砂、洗牙加拋光就可以讓牙齒回復原本的面貌。若是內因性染色就必須配合漂白藥劑的使用，但是若是嚴重的氟斑牙或是第三第四級的有色帶四環黴素染色則怎麼漂白都無法達到理想的效果。隨著年紀增長牙齒顏色會越來越黃，這種漂白的效果是最好的！一般來說黃色、橘色、淡褐色的牙齒漂白效果是最有效的，但是若是淡灰色、藍色的帶狀染色效果最差！

臨床上常使用的漂白藥劑是過氧化氫及過氧化胺，其原理就是把牙齒表面及內部的色素分子經藥劑作用把它溶解出來而達到美白的效果。臨床上我們常使用的漂白方式有診間強力美白、居家美白等兩種方式。診間強力美白為使用雷射或LED光來激發藥劑而達到美白效果，但是因為診間強力美白的藥劑濃度過高目前已不建議使用。臨床上大多牙醫師都推薦居家美白，其好處是1.較診間美白便宜2.漂白過程較長，對牙齒較安全3.對軟組織傷害小4.術後敏感較診間美白小。

居家美白需使用客制化的牙托，須每天佩戴6-8小時(建議睡覺時戴)，依變色程度約須佩戴4-6週，至於要美白到何種程度需由醫師來判斷是否達到飽和點，以免美白過頭會傷害齒質。

居家美白和市面上的美白產品有何不同？1.由牙醫師監控較安全2.因人而異制作符合自己的牙托3.可防止漂白劑很快被唾液稀釋4.可防止漂白劑溢漏到口腔內。

民眾常問的問題有哪些？

一、美白時真的想吃有色素食物怎辦？

可以吃，但是要趕快吃完趕快漱口！盡量不要讓食物在口內殘留太久！

二、居家美白藥劑安全嗎？

1.漂白藥劑會刺激牙齦，引發牙齒敏感痠痛，但均為可逆性，只要停止漂白便可恢復正常或是漂白過程中可先使用抗敏感牙膏來預防。

2.自行居家美白要注意，美白過頭會造成牙齒不可逆性的破壞，反而使牙齒變醜。

3.少量吞食影響不大，但大量吞食會引起胃腸不適。

三、居家美白後如何維持？

美白後仍然會慢慢回色，若都不持續保養，效果可維持約2年(但是看個人飲食和清潔習慣，效果不一)，可以使用一些美白牙膏來維持(沒有漂白效果，但可清除表面的色素)。每半年可做2-3天的加強漂白。

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