冬季的悲歌－談一氧化碳中毒

急診部   劉耀華 主任(103年8月)

高雄市傳出意外，一名男子接近中午起床洗澡時，卻疑似因為熱水器瓦斯燃燒不完全氣體外漏，造成男子一家三口昏迷，太太跟女兒搶救後脫離險境，男子則是命危還在搶救中，起因是疑似一氧化碳中毒所致。

一氧化碳中毒主要原因是燃料在密閉或通氣不良的室內燃燒，導致碳氫化合物不完全燃燒，產生無色無味的有毒一氧化碳氣體，吸入人體中造成中毒現象。中毒機轉是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧氣高出200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。碳氧血紅蛋白對全身組織均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。人們大多無法意識到已發生一氧化碳中毒，因為支配人體運動的大腦皮質最先受到麻痹損害，使人無法進行自主運動，造成手腳已不聽使喚，繼而昏迷不醒，使一氧化碳中毒者無法進行有效的自救。

以下為一氧化碳中毒的症狀：

輕型：中毒時間較短，血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。中毒的早期症狀為：頭痛、眩暈、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥。一般神志尚清醒，只要脫離中毒環境後，吸入新鮮空氣，症狀會迅速消失，一般不留後遺症。

中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白為30%~40%，可能出現虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現瓦斯中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數天內完全恢復，一般無後遺症狀。

重型：發現時間已吸入過多的一氧化碳，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現深度昏迷、各種反射消失、大小便失禁、四肢凍冷、血壓下降、呼吸急促、甚至死亡。一般昏迷時間越長，預後越嚴重，常留有痴呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等後遺症。

防範一氧化碳中毒 居家安全診斷表

高雄市政府消防局提供

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