本期專刊 簡介

本期專刊分二大部份，首先介紹台灣頭頸部癌中最常見之口腔癌，其發生原因、診斷方法、臨床分期、治療之選擇及治療結果。第二部份探討良性多於惡性之甲狀腺腫瘤，本院是台灣第一所率先引進術中喉返神經偵測系統之醫院，可大幅提升避免手術時喉返神經傷害導致之聲帶麻痺，為本院特色醫療項目，也是榮獲國家醫療品質認証ＳＮＱ項目之一

口腔癌是台灣最常見的頭頸部癌

耳鼻喉科   李家和 副教授(103年11月)

男性第四位致命殺手

口腔癌是台灣常見且重要之癌症。統計顯示，男性口腔癌逐年增加; 衛生福利部於今年6月公佈最新102年全國十大死因，惡性腫瘤連續30年蟬聯冠軍，在全年死亡人數154,374人中，有44,791(29.05%)人因癌症而失去寶貴生命。約每11分44秒有1人死於癌症。

以男女兩性十大癌症死亡率排行榜來看，口腔癌從民國92年之第7順位，提升至102年的第5順位; 自民國92年開始連續11年，口腔癌已成為男性第4常見的致命殺手。（表一）

表一. 男性口腔癌死亡人數逐年增加

檳榔、抽菸、酗酒是主因

檳榔、抽菸、酗酒影響身體健康至鉅，三者都是口腔癌及其他上消化道癌（如口咽、下咽及喉癌，食道癌）之主要原因。台灣民眾抽菸者眾多，嚼檳榔其次，約佔全人口之10-13%；從種植檳榔到批發零售，大概有300萬人本身是紅唇族或其職業與檳榔相關；絕大部份有同時抽菸或喝酒習慣，其中又以男性藍領階層居多，所以他們是口腔癌高危險群，早已經醫學証實。

檳榔之致癌性最強

較早之研究，認為檳榔嚼塊夾料中之荖藤含有黃樟素，為已知致癌物。紅灰及白灰均為強鹼，對口腔黏膜有強烈傷害，因會誘導活性氧的產生，可能具有促癌的作用。

國際衛生組織(ＷＨＯ)所屬之國際癌症研究機構（ＩＡＲＣ）在公元2000年，更正式將檳榔果內所含的生物鹼：檳榔鹼、檳榔素、異檳榔素、四氫菸鹼酸、四氫菸鹼酸甲酯等，列為第一類致癌物。光吃沒有夾料的檳榔青也會致癌。

對口腔黏膜健康的影響方面，由於嚼檳榔長期刺激而造成口腔黏膜下纖維化、白斑病或紅斑，此爲口腔癌的前期病變，可能有下列一種或多種症狀：口腔黏膜變白或有紅色斑塊，張口困難、疼痛、麻木感、無痛腫塊或潰瘍。最後終於演變為致命的口腔癌。

戒不掉，風險有多大

菸酒檳榔成癮不易戒斷，究其原因，常與居住地之文化環境、同儕習慣、歷史傳統息息相關。檳榔的致癌性最強，其他檳榔文化盛行的地區如印度、巴基斯坦、斯里蘭卡，馬爾的夫，肯亞，尼泊爾及東南西諸國，新幾內亞，波里尼西亞族群諸國如斐濟，大陸之雲南省及海南島，口腔癌的發生率也很非常高。

風險方面，據1995年本校葛應欽教授發表的資料顯示（表二）：檳榔菸酒三項均有者，得口腔癌之機率是三項均沒有者之123倍：其意義為假設不菸、不酒又不吃檳榔的人，每年每十萬人有1人得口腔癌(可能源自於其他原因如口腔衛生不良，不良假牙或齲齒之刺激，個人之基因突變等)，則三種不良嗜好均有的人，每年每十萬人中便有123人會得口腔癌。更嚴重者是: 此數字會年年發生，與時俱增。

其次是檳榔加香菸族群，風險是89倍；此外，不菸不酒光吃檳榔者有28倍之風險，祗抽菸者18倍，祗有酗酒習慣者也有10倍之風險。這也就可知為何西方國家的民衆不吃檳榔，但抽菸喝酒也同樣會誘發口腔癌，但因風險度不像檳榔那麼高，他們口腔癌之發生率也就比國內民衆低。

表二. 檳榔、抽菸、酗酒證實可導致口腔癌

建議風險最大之嗜好先戒斷

民衆應先有上述之認知，是否得病與每日攝取量及時間長短有關，先戒掉吃檳榔習慣，最有助於降低口腔癌風險。抽菸之戒斷常常比戒檳榔更難，可到本院家庭醫學科或精神科看診，非常有幫助。酗酒應先降低烈酒之攝取再慢慢戒斷，有需要時也應及時就醫求助。

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