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談口腔癌的危險訊號、評估與診斷 耳鼻喉科 林逸筑主治醫師(103年11月) 近年來國人聞癌色變，門診也常遇到要來做口腔(癌)檢查的民眾–有中年婦女，無菸酒檳榔史，因反覆發生的口腔潰瘍(不固定位置)，想要到大醫院做切片檢查；也有長期使用菸酒檳榔的老翁，被家人強制帶來就醫，嘴裡巨大而不規則狀腫瘤傳出陣陣腐敗的氣味，頸部也有拳頭般大的腫塊。到底，口腔癌會有什麼樣的症狀? 又該如何診斷呢? 根據衛生福利部國民健康署資料顯示，國人口腔癌好發於男性，其發生率五年內成長百分之三十，幾乎是增加率最高的癌症，好發年齡有下降趨勢，且是最短命的癌症，病患平均少活16.3年。根據國民健康署統計，民國100年，口腔、口咽及下咽癌發生率的排名於男性為第4位(依序次於結腸直腸癌、肝及肝內膽管癌、肺及氣管支氣管癌)、女性為第15位；死亡率的排名於男性為第4位(依序次於肝及肝內膽管癌、肺及氣管支氣管癌、結腸直腸癌)、女性為第18位。 口腔癌及多數頭頸部癌症，大多與吸菸、飲酒、嚼檳榔等危險因子有關(菸、酒、檳榔任一均會，三者都有者為未使用者的123倍)，一些慢性刺激物，例如刺激性食物(經常吃很辣或很燙的食物)、牙齒不良(蛀牙或假牙)，長期刺激或摩擦口腔黏膜造成的病變，有可能轉變成口腔癌。此外，長時間過度曝露於強烈日曬之下，也較容易產生唇癌。 口腔癌的可能症狀 王俊勝醫師提出「預防口腔癌5字訣–破、斑、硬、麻、腫」，提供民眾做為預防口腔癌的自我檢查參考。 破–在同一部位持續兩星期以上未癒合的口腔潰瘍、嘴破。(圖一) 斑–口腔癌癌前病變，指口腔內出現不明的白斑、紅斑或突起物。(圖二) 硬–口腔內或頭頸部有持續性之腫塊，觸摸時不一定會疼痛，口腔內腫塊偶有伴隨不明原因出血情形。(圖三) 麻–感覺異常，如舌或唇麻木感，說話、吞嚥、咀嚼感覺麻木。 腫–因腫瘤而臉型腫脹，或頭頸部左右兩邊不對稱。 建議民眾可以照著鏡子，定期進行自我口腔黏膜檢查。若發現有上述任何異常，或有持續性之張口困難、舌頭活動困難、聲音改變、耳朵疼痛（轉移痛）等情形，也應盡速就醫檢查，早期診斷、及早治療。 口腔癌之診斷 提醒民眾，尤其是曾經或仍有使用菸、酒或檳榔者，將上述口腔癌症狀做為預防口腔癌的自我檢查參考。若有持續兩星期以上之上列情形，建議找耳鼻喉科醫師或口腔外科醫師檢查，必要時應做口腔病灶處切片檢查以確定診斷、及早治療。 國民健康署自民國99年擴大推廣的免費癌症篩檢項目，其中的口腔癌篩檢，主要針對30歲以上，有嚼檳榔(含已戒)或吸菸習慣者，提供每兩年一次免費的口腔黏膜檢查。以民國100年為例，經由篩檢發現口腔癌之早期個案，佔所有篩檢個案之比率為33.6%，癌前病變與零期的比率合計更高達6成以上。建議菸檳族以及有需要的民眾，不妨定期到醫療院所接受預防性的定期篩檢，可提早發現病灶，早期治療，存活率較高。
圖片來源 http://emedicine.medscape.com/article/1840467-overview
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