《圖片與故事》

半身麻醉

麻醉科　  陳晧瑚 醫師   林佳衡 醫師(103年12月)

陳先生六十歲，這次因為「攝護腺肥大」要來做「經尿道攝護腺刮除術」。

「醫生啊！這種要做啥米款ㄟ麻醉？」「有聽過半身麻醉咖ㄟ傷到龍骨，咁真ㄟ？」「以後咁ㄟ腰酸背痛？」身為一位麻醉科醫師，這些都是常被問到的問題。

麻醉基本上可分為全身麻醉、區域麻醉、局部麻醉，所謂的「半身麻醉」就是「區域麻醉」的一種，而「半身麻醉」又可分為「脊髓麻醉」和「硬脊膜外麻醉」。

一般人所說的「龍骨」，是包括脊椎骨、脊髓、韌帶以及脊髓外的軟膜、蜘蛛膜、硬膜、腦脊髓液等構造。「脊髓麻醉」是將藥物注射在蜘蛛膜下腔，「硬脊膜外麻醉」則是注射在硬脊膜以外，既不是打在骨頭上，也不是打到脊髓內，所以神經損傷的機會是很低的。而且在老年人、孕婦等族群中，因為年齡和生理變化的緣故，腰酸背痛的比率本來就比較高，事實上半身麻醉和全身麻醉後背痛的發生率也是差不多的。因為打針所引起的背痛通常一陣子就會改善，研究也顯示長期背痛和半身麻醉是沒有明顯相關性的！

「半身麻醉」是行之有年且相當成熟的麻醉方式，基本上只要是頭頸部以下的手術都可以使用，然而其中「脊髓麻醉」較適合用在腹部以下的手術，「硬脊膜外麻醉」則是胸部、腹部、下半身的手術都可使用。但隨著麻醉技術及藥物的進步，「全身麻醉」的風險比起過去已降低許多，故現今胸部及上腹部的手術幾乎都是使用全身麻醉了。

目前「半身麻醉」常用在泌尿科、骨科手術，還有婦產科的剖腹產以及「減痛分娩」。除了這些以外，應用在包括胸腔科手術、腹部、下半身手術的「術後止痛」上，都有相當不錯的效果。半身麻醉是相當安全的麻醉方式，大家不需因為坊間傳聞而對半身麻醉感到恐懼。

合適的麻醉需兼顧安全、外科手術方式、病人的健康狀況和意願，建議在手術前跟麻醉醫師討論，選擇合適的麻醉方式。

攝影 /周以和教授

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