淺談撤除維生醫療

心圓病房   黃裕雯 安寧共同照護護理師(103年12月)

面對生死關頭，常常要做出一個正確的決定是很不容易的。但在醫療的場域中，常常就是需要在短時間做決定，尤其是面對是一個末期病人的醫療決定。所謂的末期病人，指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。因為民情對於讓末期病人知道自己的病情常是無法接受的，所以常在臨床上看到病人沒表達過自己對身體的想法，而家屬又是基於不捨及孝順的心，而希望能積極搶救病人到底，導致很多末期病人被維生醫療拖延著，過著求生不得求死不能的日子！

所幸在102年1月9日重新修定的安寧緩和醫療條例中指出，只要兩位專科醫師確診的末期病人，並有病人自行簽署「預立選擇安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」或當病患意識不清時，由一位家屬簽署「不施行維生醫療同意書」，即可以中止或撤除維生醫療。如此一來，可以減少許多末期病人在臨終時，被維生醫療拖延著瀕死期，既無法得到身體的善終，對於家屬更是無盡的折磨。

在做這樣重大的決定時，通常不希望由一位家屬來承擔這樣的責任，所以醫療團隊都會請安寧共照團隊及家屬一起召開家庭會議，希望從多角度去了解病人在清醒時的對自己身體的想法或曾表達過不希望急救等想法，並將病人目前所遭遇到醫療極限的問題做完整清楚的說明，因為是近期內不可避免死亡，那就表示病人會逐漸的器官衰竭，也表示這是一個自然的生命過程。經過病情說明後再由家屬來提問，盡量讓家屬了解這樣的醫療決定對於病人及家人都是符合法律及倫理的。在討論中會提醒家屬做好、壞準備，畢竟醫療團隊也曾遇到病人撤除維生後也靠自己存活了三個多月。最後再由家屬決定撤除維生醫療時間，鼓勵家屬可以全程陪伴，並保證撤除維生過程會讓病人舒適及減輕痛苦。醫療團隊成員在家庭會議中隨時注意家屬情緒表達及對決策的擔心，給予同理及支持陪伴，了解這樣沉重的決定是因為對病人有很大的愛，才願意放手讓病人走向另一個生命旅途。

參與撤除維生醫療家庭會議及過程都讓醫療人員在面對生命的考驗時，願意用更謙卑的態度來對待每一位病人及家屬，因為他們的示現及決定，都讓我們看到家人彼此間的愛是那麼的偉大及無私的。

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