從「心」出發

護理部   李育珮 督導(103年12月)

爸爸離開我們一個多月來，思念不曾間斷，學習爸爸樂觀正向的態度，也因為爸爸，我會繼續在護理職場上~從心出發。

聽完醫院評鑑委員的總評並恭送委員離開，此時口袋內的手機響起，電話那頭傳來媽媽焦急的聲音：「我們要幫爸爸辦出院回家了！」一時之間，腦子一片空白，急忙奔回辦公室整理東西，在等電梯的那一刻，眼淚不受控制的流不停；騎上摩托車直奔火車站趕回嘉義。

爸爸在三年前診斷直腸癌將直腸肛門切除，並做了人工肛門，學習結腸灌洗及人工肛門訓練後，他很快回復正常生活，面對疾病及身體心像的改變他樂觀面對，不讓媽媽及我們兄妹擔心。但去年年底時脹氣、食慾不振困擾著他，檢查發現直腸癌復發了，且有轉移造成腸阻塞情形。陸續進行了二次手術，正向樂觀的他配合術後漸進性飲食及儘早下床活動，似乎症狀稍有改善，但出院一週後又因腹脹嘔吐再次住院，這時爸爸已瘦了將近20公斤。檢查結果是癌轉移造成腸道功能退化，他開始陷入低潮，交代媽媽尚未完成的事，也開始拒絕所有的治療。身為女兒的我，內心如同千刀萬剮！每天下班安頓完小孩後，再回到醫院陪伴爸爸和媽媽，雖然有靜脈營養及少量進食，仍抵不過病情的急速變化，體重仍節節下降。這時爸爸的一句話：「我很樂觀面對，不要再做什麼了，讓我回家吧！」喚醒我~~~給爸爸安寧療護！

安寧共同照護團隊讓爸爸、媽媽了解安寧緩和療護，全家人有共識且確認符合爸爸需求後，簽署「預立安寧緩和醫療暨維生抉擇意願書」及健保IC卡註記。為了讓爸爸回家後營養照護能持續，家人認真學習中心靜脈導管照護；安寧共照師協助轉介嘉義當地的居家安寧照護團隊，並由出院準備服務個管師聯絡嘉義的長期照護管理中心，申請居家照顧服務員至家中協助媽媽照護工作。

出院當天，爸爸坐著哥哥開的車回到嘉義，我們將爸爸移到輪椅上，推到中庭曬太陽，鄰居們都來和他打招呼聊天，許久不見的笑容終於出現在他的臉上。我的心一陣波動，淚水在眼眶打轉~

出院後一個月，因為中心靜脈導管感染了，住進了安寧病房。原以為住院只為了抗生素治療，但安寧團隊為了爸爸出院後的生活品質，與我們召開家庭會議討論現在及後續的照護計畫。這樣的安寧照護，讓我能放心回到高雄繼續為醫院評鑑努力。評鑑前一日，抽空撥電話給媽媽詢問爸爸狀況，結腸灌洗已洗不出東西，肚子摸起來是硬的，心想評鑑後一定要趕快回家。

結果，爸爸真的等著我到評鑑結束，當天晚上睡在客廳的我被媽媽叫醒，爸爸躺在床上安詳的離開了。

護理不是只為解決病人臨床問題，而是要理解病人的需求，面對生命終期及末期病人，我們更應有如此理念。我是一位護理師也是末期病人家屬，安寧緩和療護不是放手，是協助我們放下，讓逝者有尊嚴的善終、生者心中無遺憾。

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