尿路動力學檢查

大同醫院泌尿科   李香瑩 主治醫師(104年3月)

不同的疾病可能會產生相同的症狀，當一個病患因為排尿問題來求診時，為了要辨別不同的疾病，我們就可以利用較客觀的診斷工具來幫忙，提供臨床醫師做為治療方向的重要依據。尿路動力學檢查(Urodynamic study)不僅可以協助醫師做疾病的診斷，且可以評估疾病治療前後的效果，是了解泌尿系統機能狀況很有用的工具。

尿路動力學檢查包括哪些項目？

1.尿流速 (Uroflowmetry)： 檢查者以平常習慣的排尿姿勢自然地排尿，測量其排尿的速度。利用這個簡單且不具侵入性的檢查，可以粗略了解病人的膀胱收縮力和膀胱出口阻塞的狀況。

2.膀胱容積壓力檢查(Cystometry)：用來偵測當膀胱儲存及排空尿液時，膀胱內壓力和容積的相關變化。

3.括約肌肌電圖(Electromyography)： 偵測外括約肌和骨盆腔肌肉在排尿過程中的活性。

4.尿道壓力圖(Urethral pressure profilometry)： 用來測量尿道內的壓力，通常用來當作參考，不代表排尿時的尿道阻力。

尿路動力學檢查如何進行？

因為病患的緊張程度和疾病狀況可能會影響尿路動力學的結果，所以為了提高檢查的準確度和減少誤差，我們會讓病患在一個安靜、舒適及乾淨的環境下做檢查。當病患在接受尿路動力學檢查的過程中，會經尿道放置一條很細的尿管和放置一條肛管於肛門。在肛門口兩旁括約肌的部位則會貼上電極貼片以紀錄其活性。這些裝置通常不會讓病患感到疼痛，但可能會有酸酸的感覺。臨床醫師會從尿管以一定的速度灌注生理食鹽水於膀胱，以模擬一般生理狀況下膀胱在儲存尿液和排尿的變化。當然在檢查的過程中如果病患表達不適，我們也會先停止檢查，以病患覺得最輕鬆的方式進行。最後會由一台電腦操作系統呈現所有檢查的過程和結果(圖一)。

目前高醫泌尿科添購了一台最新的檢查台，號稱「變型金剛」，因為它可以用電動遙控的方式讓檢查台自動變換姿勢，也就是以後病患一躺上去，不管是坐姿或站姿都可以利用按鈕的方式變動，大大減少病患帶著許多管路爬上爬下的不便與不適(圖二)。另外本院還建置一種更高階的檢查稱為錄影尿路動力學(Videourodynamic study)，它是原有的尿路動力學再搭配影像學的泌尿結構檢查，可在病患檢查的同時觀察膀胱、膀胱頸、尿道的變化與通暢的情形，甚至可以向上檢查是否有膀胱輸尿管逆流的現象，這讓臨床醫師在診斷更複雜的個案上有了極大的幫助。

尿路動力學檢查可以用來評估任何懷疑有下泌尿道症狀，如排尿困難、頻尿、急尿、解尿不乾淨、尿速慢、尿失禁、神經性病變造成下泌尿道症狀等的病患。藉由這項檢查，臨床醫師才能辨別病因，對於治療或藥物的選擇是很重要的。

受檢者在檢查的時候一定要放鬆，以平常上廁所的方式排尿，每位病患我們也都會用全新的管路，用無菌的方式操作以避免感染的可能性。過程中隨時都可以跟醫護人員溝通，希望讓病患能用一個輕鬆的心情做出準確的檢查結果。

圖一.電腦操作系統

圖二.變型金剛檢查台

【回本期目錄】