讓小石子插翅也難飛！

泌尿科   溫聖辰 主治醫師(104年3月)

以往，泌尿道的結石都必須開20公分的大刀，隨著科技的發達，內視鏡愈做愈小，現今對於泌尿道的結石，絕大多數都採用內視鏡碎石的方式。結石位置不同，所引發的症狀也會不同，最常見則是急性腰痛的輸尿管結石，輸尿管碎石的工具目前常用的方式有氣動碎石 (pneumoballistic lithotripsy)、親水性電擊碎石(electrohydraulic lithotripsy)、超音波碎石(sonotrode lithotripsy)、 雷射碎石 (laser lithotripsy)；本院目前的主力則是鈥雷射碎石以及氣動碎石。

輸尿管鏡手術在執行時，需要不斷的沖水，讓癟下去的輸尿管漲起來，視野才會清楚，然而在沖水的當下，常常讓搖搖欲墜的結石，一不小心跑回到腎臟裡，因為軟式輸尿管鏡造價昂貴且易損耗，手術只好作罷，等待之後結石自行掉落，或是再輔以體外震波碎石；另外在碎石的過程中，碎石的力量也會不斷地將石頭推回腎臟裡，這兩個因素加總使得結石無法完全清除。

因此在擊碎的過程中，如果有個「手套」可以抓住石頭，邊抓邊打，便可將它擊碎之餘，亦將碎片一網打盡，達到完全清除的境界(stone free)。目前本院引除了引進曲克公司記憶鋼鐵網狀補石器外，還引進其他最新型的降落傘型補石器 (NCompass® Nitinol Stone Extractor)，放在結石後方的捕石網(NTrap® Stone Entrapment and Extraction Device)，以及可直接抓取石頭之新型三爪型捕石器(NGage® Nitinol Stone Extractor)。上述這些利器，都可以幫助醫師在手術的過程中，將病患卡在輸尿管的結石，清除得更為乾淨。

在結石的治療中，醫師與病患一同參與，才能達到最好的治療效果，因此除了手術將結石清除外，病患的飲食配合，更為重要；在日常生活中，如無心臟的宿疾，建議每日飲水量兩公升至三公升，並勿過量攝取高鹽，高動物性蛋白的食物，才能避免結石的再發生；痛風的患者尚需控制尿酸，以減少尿酸結石的形成。如有疑問，請務必親自就診。

放在結石後方的捕石網

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