生命終點站的最後的選擇〜CPR or DNR

護理部   蘇家慧 護理師(104年9月)

阿枝阿嬤罹癌多年，進進出出醫院行化學治療，也都無懼副作用所帶來的不適，且與她交談，都能展現出生死有命的豁達。然而隨著病情愈來愈嚴重，當醫師與家屬試著，和阿嬤談簽署不施行心肺復甦術（Do not Resuscitate，英文簡稱DNR）時，她反而堅持要插管。阿嬤的決定與醫師預想的不同，進一步的旁敲側擊後，才了解她的想法。年輕時，她來不及見母親最後一面，對此事她一直耿耿於懷。現在自己即將面對死亡，可是孩子們都還在國外…，她不希望自己的孩子，日後與她一樣「未見到母親最後一面」，不希望孩子經歷她所受的痛苦與遺憾，因此她決定插管，要讓孩子們能見到她最後一面……

阿嬤的故事，一直在我們周遭上演著。即將面對死亡的人，心裡所牽掛的不是死亡的來到，而是活著的人是否能好好的活下去。面對疾病與生死的十字路口，要做決定的人，常是那樣的徬徨、恐懼與擔憂。

「善終」一直都是華人文化裡最大的福氣，但卻對死亡話題、死前規劃與遺囑訂定視為禁忌。每個人都有善終的權利，希望自己的生命有個完美的終點，卻常因家屬的不諒解與種種因素的考量，最終經歷毫無意義的痛苦急救過程。

預立放棄急救意願書，也就是「不施行心肺復甦術」意願書，並不是「放棄」醫療，而是選擇一種有所為有所不為的方式，讓自己可以在死亡時，選擇有尊嚴地離開人世。在醫療越來越進步的今日，人類的生命得以被延長，但醫療終有極限，在疾病無法治癒，群醫束手無策時，是否仍堅持不必要的急救，選擇經過氣管插管、壓胸電擊、注射強心針等積極、侵入急救程序後，最終僅換取短暫的生命、或無靈魂與回應的軀殼。而當搶救無效時，最痛苦的會是誰？

雖然簽署這同意書，只是一個小動作，但為了讓自己的想法被家人尊重，且避免日後引發紛爭，建議仍須找最親近的家人，如配偶、父母、子女等，舉行家庭會議，把個人的想法說出來，彼此充分溝通，才做決定。為了不讓彼此的遺憾產生，透過事先的討論與決議，預立DNR同意書，讓病人能安詳且有尊嚴地離開，讓家屬能無怨無悔，這不就是我們一直所追求的「善終」嗎？

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