牙齒的保養--淺談齲齒、牙周病

家庭牙醫科   李坤宗 主治醫師(104年9月)

齲齒就是俗稱「蛀牙」，我們每天都須利用牙齒咀嚼食物以攝取營養，咀嚼後會有食物殘渣遺留在口腔和牙齒間，如果經過一段時間未清潔牙齒，細菌便會利用食物殘渣來產生酸性物質，在牙齒表面造成酸蝕的開始，導致牙齒表面琺瑯質脫鈣，接下來，齲齒就開始產生了。齲齒大部分看起來呈現黑色或深褐色，一開始的齲齒只在牙齒的表面，若沒有立即移除齲齒產生的齒質部分，進行齒質填補的牙體復形治療，細菌就會往牙齒深層侵犯，一旦細菌穿過牙本質感染到牙髓腔，便會產生疼痛，此時的齲齒已變化成牙髓炎，就需要進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，來解除疼痛和移除病灶。

牙周病，可以視為是一種慢性疾病，不論是治療或維持，都是漫漫長路。而牙周病的成因，主要與口腔保健行為不足有關，當長期口腔清潔不足時，口腔中的牙周細菌會在牙齒表面產生牙菌斑，長期累積的牙菌斑會形成牙結石，進而引起牙周組織的發炎，產生牙齦出血、牙齦紅腫，破壞周圍的齒槽骨和吸收，嚴重情況牙齒會有動搖或脫落的情況。其他影響因子，包含全身系統性疾病，如糖尿病等等、抽菸、壓力等等。而牙周病對全身健康的影響亦不可輕忽，除了容易造成孕婦的早產外，與心血管疾病、中風、菌血症也有很大的關聯性。因此口腔牙周健康狀態與全身健康習習相關，千萬不可忽視。下圖為嚴重牙結石堆積的臨床照片

牙菌斑鈣化成牙結石-導致牙齦萎縮

潔牙≠刷牙

因此要避免齲齒和牙周病的產生，就需要有良好的潔牙習慣。正確的潔牙是透過機械性方式清除口中的牙菌斑，能有效的移除牙菌斑來抑制牙結石堆積，降低發生牙周病的可能，也可減少齲齒的發生。正確的潔牙不只包含刷牙，更包含牙線的使用及其他輔助潔牙工具的使用，如牙間刷，單束毛牙刷等。刷牙的時間，建議在三餐飯後及睡覺前。而牙刷的選用：小刷頭，軟刷毛。刷牙的方式可用「改良貝氏刷牙法」：(1)牙刷握法：握筆法，像握鉛筆的方式握著牙刷，避免刷牙時力量太大造成牙齦受傷萎縮。(2)牙刷的位置：將牙刷放在牙齒和牙齦交接處，45度傾斜(刷上排牙齒往上斜，下排往下斜)。(3)水平刷，一次只刷兩顆，來回十下，再往下「撥」。完成後，一次只移動一顆，再重複相同動作。刷牙的時候要養成看鏡子輔助的習慣，(4)有順序的刷，建議可以先從上排右邊外側→左邊外側→下排左邊外側→右邊外側，內側也是如此，最後別忘了咬合面。

改良式貝式刷牙法：（出處：http://www.dentistdentalcare.com/）

使用牙線可以有效清潔牙縫間牙菌斑。 (1)牙線選用：有分成有含蠟和無蠟的。(2)取出與手臂一樣長的牙線，將牙線兩頭放一起，打一個結，形成一個圈圈。(3)利用雙手中指、無名指抓住牙線，利用拇指和食指比出槍狀。(4)一手拇指和另一手食指一同放在牙線上，之間保持一公分，拉緊牙線後，推入牙縫，兩指靠向同一側牙面，順著牙齦像咬合面上下滑動。一個牙縫有兩個牙齒，所以要使用兩次。使用牙線時，務必要照著鏡子，預防不當的使用造成牙齦受傷。

牙線使用方法：（出處：http://www.gentledentalcork.ie/）

正確的潔牙是需要花一點時間的，建議在睡前進行一次徹底的潔牙，完成刷牙、牙線與其他輔助工具的使用。

定期牙科檢查，很重要

正確的口腔健康保健，除了擁有正確的口腔衛生常識與養成良好的潔牙習慣之外，也要讓牙醫師進行仔細的口腔檢查與牙結石清除。全民健保有給付成人每半年洗牙乙次，六歲以下孩童每半年可免費塗氟，國小一年級孩童第一顆大臼齒窩溝封填。牙齒的許多疾病都是不可逆的，例如齲齒會破壞健康齒質，嚴重者引起齒髓炎；發生牙周病，不僅造成牙周組織的發炎、也使齒槽骨被吸收而造成牙齒的動搖，這些破壞都是無法復原的，也會影響到咀嚼、發音功能以及美觀。因此如何維持良好的口腔健康，不但要有正確的潔牙習慣與知識，定期牙科檢查也是非常重要! 建議成人每半年，兒童每三個月進行牙科口腔檢查，不但能提早發現初期齲齒並治療，也可以預防牙周病的產生與惡化。

【回本期目錄】