郭先生，52歲男性，最近一年常覺得飯後肚子不大舒服，容易胃部脹氣。因工作繁忙，所以常自行到藥局買胃散服用。然而最近症狀加劇，並且有解黑便的情形。到醫院就診後，胃鏡檢查發現原來是胃腫瘤在作怪，電腦斷層檢查發現胃腫瘤有橫膈膜的侵犯並有數顆腹腔淋巴結的轉移，臨床診斷為胃腺癌第三C期。經外科醫師評估後，發現超出手術可切除的範圍，因此建議該病患接受放射線合併化學治療，於治療結束二個月後檢查發現，胃部腫瘤暫時獲得控制，目前患者正接受後續的治療。

胃癌的放射治療可依治療目的概分為三類：

一、手術後輔助加強的放射線治療：

若胃腫瘤侵犯深度超過整層胃壁，或摘除的淋巴腺有轉移的病人，可考慮在手術後接受輔助加強放射治療及合併化學治療。而美國的研究結果顯示這類病人加入術後輔助治療，可增加局部控制率及存活率。術後輔助放射治療，以照射原胃腫瘤部位及可能轉移的附近淋巴區域為主，進行每日一次，每週五次，為期五週的治療。由於胃附近有許多的正常器官，包括未切除的胃本身、十二指腸、肝臟、腎臟及脊髓等，所以治療設計須注意放射線對正常器官的影響。

美國等西方國家手術時，對局部淋巴結的清除有限，因此術後的輔助治療可能是必要的。但日本、韓國、及台灣等東方國家手術時對局部淋巴結會做大範圍的廓清，因此手術後是否要接受放射線治療尚無定論。

二、腫瘤無法切除時的放射治療：

當局部腫瘤侵犯過廣，以致超出手術可切除的範圍時，以放射治療照射局部胃腫瘤及淋巴區域，就成為治療選擇之一，通常在病人情況許可下，會同步給予化學治療，以加強放射治療的效果。

三、症狀緩和放射線治療：

當病人出現胃局部區域以外的遠端轉移，如：肺、肝、腦、骨骼或腹部轉移等，此時全身性的化學治療成為治療主軸，而轉移性的疼痛及腫瘤所引起的消化道阻塞或阻塞性黃疸等，則可以用短療程的症狀緩和性放射治療，來緩解病人的痛苦。

放射線治療副作用

「急性副作用」：多在療程中的第二至三週左右出現，可能會出現嘔吐或噁心。其次是食慾下降及胃灼熱悶痛，可能與放射線對胃及十二指腸的發炎性刺激有關。醫師會視情況評估副作用後給予藥物，以減輕不適。「長期副作用」：並非所有病人都會出現，主要與正常器官被放射線照射的劑量有關，較常見的包括有胃及十二指腸潰瘍，腸道沾黏阻塞或狹窄等。故醫師會依據病人的病情及需要，作審慎的評估，當然副作用的風險亦在考慮項目之中，所以請不要因為恐懼副作用的產生而影響必要治療的決定。

目前在本院，弧形強度調控放射治療(VMAT)已經廣泛的使用，可以達到理想的腫瘤與周邊淋巴結包覆，並且盡量降低放射線對於胃腫瘤附近的正常器官的傷害。目前本院放射腫瘤科的治療儀器，能提供最先進的影像導引放射治療技術，給胃癌病患最佳的醫療服務。