「胃癌」專刊
2015.12 第35卷7期 執行編輯:蕭惠樺
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胃癌術後的飲食照護
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小港醫院外科 蘇家弘 主治醫師(104年12月)

六十二歲的徐先生一向吃飯速度很快,因罹患胃癌而切除四分之三的胃後,稍微進食就覺得上腹飽脹,甚至有噁心嘔吐的情形,經醫護人員解說後,徐先生改變了飲食習慣,這樣的情況也漸漸改善。

胃是消化系統的一部份,除了儲存食物,也有攪拌、研磨及消化食物(主要是蛋白質)和部分吸收的功能。接受胃癌切除手術後,不管是次全胃或全胃切除,因胃容積的改變,加上迷走神經的切斷,食糜與胃液無法充分混合,直接進入腸道後造成蠕動加快,而減少了小腸吸收養分的時間。病人必須適應自己新的胃腸道,調整飲食習慣,在質與量方面有所改變,以減少術後常見之腹脹、腹瀉、暈眩、貧血、體重減輕等症狀。

胃癌切除手術後初期之飲食,一般可由清流質少量多餐開始,慢慢進展至全流質、半流質及軟質,進展之速度,則需視病患對食物之耐受程度而定。至於胃癌病人術後之穩定期飲食原則有下列幾點:

(1)鼓勵病人恢復正常,與家人共同進食:逐漸由軟質飲食進展為一般膳食,食物種類應逐漸增加其多樣性,以增加病患食慾。

(2)細嚼慢嚥,少量多餐,有助消化:由於每個病人胃的保留程度不同,進食量應以病人的感覺為主,約八分飽即可,避免暴飲暴食。此外,在正餐外可增加點心,以補足營養攝取的不足。

(3)選擇優質蛋白質,提供足夠的熱量:每餐建議包含熱量密度高之優質蛋白質的食物,如:奶類、肉、魚、蛋、黃豆製品。 也可以豆漿或牛奶取代部分飲水,在兩餐間食用。

(4)選擇細軟、種類均衡天然的六大類食物:飲食的攝取內容要求高熱量、高蛋白、糖量適中、低油脂、豐富維生素並多吃蔬菜水果。注意不要偏食,應該擴大食物種類的範圍,才能攝取多種維生素及礦物質。湯汁及開水須於飯後30分鐘以後再食用,以免影響食慾及進食量。

(5)烹調方式選擇溫和質軟,禁忌刺激辛辣:食物的型態以固態及軟質為主,盡量煮軟、煮爛。減少油煎油炸,可用蒸、煮、燉、烤等少油方式進行烹調。減少辛辣刺激的調味料,可運用天然香料調味,加強色、香、味的變化,以促進食慾。

(6)攝食狀況不佳時,可善加利用膳食補充劑之使用 : 多吃含鐵質的食物,必要時可使用補充維生素礦物質補充劑,全胃切除者須依醫矚定期注射維生素B12。體重不足或營養流失較嚴重時,可詢問醫護人員,選擇適當的腸道營養配方進行補充,

胃癌患者接受胃切除手術後,不但胃容積減少且其消化吸收亦會受影響,再加上體重減輕、胃傾倒症候群、脂肪痢、缺鐵性貧血等等的副作用,因此更須注意飲食的調理,並建立新的飲食習慣,「少量多餐」是胃癌切除病人的重要飲食原則。如有任何飲食上或身體上的問題,請詢問醫護人員以得到正確的資訊。雖然擁有不完整的腸胃道,但也可以吃得好、吃得飽、吃得健康。

 

 

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