「冬季」專刊
2016.01 第35卷8期 執行編輯:陳忠仁
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簡介「流行性感冒」
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感染內科 謝旻翰 主治醫師(105年1月)

流行性感冒(簡稱流感)的高峰季又即將來到,各醫療院所無不正在準備流感疫苗的施打。所謂流感指的是流行性感冒病毒所造成的感染,每年多為秋、冬季節較易流行,而高峰多在每年的12月到隔年的1到2月。它主要會造成上呼吸道的症狀,潛伏期為1到4天,其常見的臨床症狀包括突發性高燒、頭痛、全身肌肉酸痛、咳嗽、流鼻水及喉嚨痛等;少部份的患者會有噁心、嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀。大部份的患者會在3到7天內自行痊癒;但少部份的患者可能會有嚴重的併發症,如肺炎、意識改變、心肌炎或心包膜炎;尤其發生在老年人、有其他腎病變、糖尿病、慢性肺疾病、癌症等共病者、服用免疫抑制劑等。

此外,對於一般民眾而言,常會將流感和一般感冒混為一談;其實兩者是完全不同的感染症。相較於流感是流行性感冒病毒所導致的感染,而一般感冒的病原則包括了兩百多種病毒,包括鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等等;臨床症狀而言,流感大多來的快且猛,例如:突發性高燒且伴隨著全身性的症狀,如嚴重肌肉酸痛;但一般感冒則病程較慢,僅體溫稍高和上呼吸道的症狀,如流鼻水、鼻塞、咳嗽等。此外,一般感冒的傳染性也不像流感那麼高,且不易有嚴重的併發症。

流行性感冒病毒分為A、B、C三型,每年造成季節性流行的多為A型和B型流感病毒。流行性感冒病毒為病毒界的百變天王,每年都會有些許突變,其中特別是A型流感病毒又有很多種不同的分型,各種不同的分型會針對不同的動物宿主造成感染,甚至融和。在人類而言,主要是由H1N1和H3N2造成人類的感染。B型流感亦有不同的分型,但不論何種分型均可能會造成人類的感染。至於媒體常報導的禽流感,如東南亞及埃及常見的H5N1流感和中國大陸常見的H7N9流感,均屬於A型流感,而被這類禽流感感染的患者多因密切接觸禽鳥而造成。

流感的傳染途徑主要是藉由飛沫及接觸傳染。病毒可經由咳嗽或打噴嚏的飛沫傳染給其他人;亦可以透過手接觸到被口沫或鼻水污染的物體表面,再接觸自己的口鼻而被感染。流感的可傳染期,在成人約為症狀出現後的3到5天,而兒童的可傳染期則較長,可達症狀出現後的7到10天。因此,流感的預防上,「勤洗手」及「咳授禮儀」就格外地重要。除此之外,「疫苗施打」亦是預防流感的一大利器。由於疫苗施打後,需要大約兩週的時間,抗體才會產生,每年均在10月的時候開始疫苗的施打,以期在流行期時能有足夠的抗體。而體內抗體維持的時間約為1年左右,故每年均需施打疫苗才能達到足夠的保護力。尤其對於年長者而言,由於抵抗力下降,較易受到流感的感染;若因此造成嚴重的併發症或感染,對於長者而言亦是沉重的打擊;故65歲以上的長者被列為流感疫苗強烈建議施打的對象之一。

流感是冬季常見的傳染病之一,透過適當的預防確可有效地降低被感染的風險。故應在平常加強手部衛生,特別是進食前或用手觸摸自已的口鼻前,務必要先進行洗手;而對於有症狀的患者而言,配戴口罩及咳嗽時掩住口鼻更是應有的禮節,以避免流感的傳播。

 

 

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