「身體檢查與檢驗」專刊
2016.12 第36卷7期 執行編輯:林宜靜
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每年最重要的六分鐘-子宮頸抹片檢查
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婦產部   陳渝潔 主治醫師(105年12月)

眼前又上演著一幕似曾相識的場景,孝順的女兒一臉不敢置信的問醫師為何媽媽的子宮頸癌嚴重到不能開刀,外表保養得宜的媽媽則一臉漠然的坐在病床,不發一語。大家沒說出口的一句話或許就是『你(我)為什麼沒有早點做子宮頸抹片』。據國健署統計,國內婦女每年定期做抹片篩檢者僅30%,3年做1次約55%,累積五年的篩檢率為68%,這意味著有高達30%的人未定期檢查,而且仍有10%至15%的人從來不做抹片,錯過了早期發現子宮頸癌的先機。

子宮頸抹片最早的概念是在1928年由希臘裔美國醫師 George Papanicolaou提出,所以子宮頸抹片的英文名稱就叫Pap smear。藉由顯微鏡觀察抹片上的細胞核、細胞質的比例,以及細胞形狀及大小等,來辨別受檢者是否有子宮頸癌或癌前病變之問題。由於子宮頸抹片檢查主要是採集子宮頸上剝落的細胞,所以除了能檢測子宮頸癌外,像陰道病變、子宮內膜癌等異常細胞也可能在抹片過程中被採集到,進而診斷。

子宮頸抺片檢查過程相當簡單,受檢者將內褲脫下躺在內診台上,醫師會用陰道擴張器(鴨嘴)來擴大陰道。檢查過程是以刮棒或子宮頸刷,將子宮頸或陰道壁的細胞刮下,將樣本抹在玻片上並迅速浸泡在固定液內固定,然後送至病理科進行細胞學檢查。只要有過性經驗的女性都建議每年接受一次子宮頸抹片檢查,三十歲以上婦女的檢查費由政府全額補助。至於沒有性經驗的女性,原則上不需要接受抹片檢查,但如果發現異常出血或分泌物等問題,還是要就診,婦產科醫師會挑選適當的檢查方式進行檢查。

為了提高子宮頸抹片檢查的準確性,受檢者應注意下列事項:

1.檢查前3天不可有性行為

2.要避開生理期,最好是完全結束才受檢

3.陰道塞劑治療的7天內不可做檢查

4.檢查前不能沖洗陰道

一般抹片報告結果可分為:(1)正常、(2)細胞良性反應(reactive change包含發炎、感染、上皮修復等)、(3)萎縮、(4)異常、(5)檢體不足需重新採集等5種。若報告顯示正常的人,一 年做一次抹片篩檢即可;如果子宮頸抹片出現細胞良性反應者,很可能是在抹片上找到許多白血球,基本上此種情況也不需治療,除非受檢者有明顯的自覺症狀,如分泌物顏色異常、有異味、外陰部有搔癢不適等,如有這些情形則建議回婦產科接受進一步治療。如果報告顯示異常,這是細胞病變警示,受檢者務必就醫。通常抹片報告異常可能會進一步細分:輕度、中度、重度子宮頸細胞異生,以及侵襲性癌,但最終判定仍須透過病理切片確診。

本院婦產科有提供子宮頸抹片的快速門診服務,三十歲以上符合資格的女性均可接受檢查,無需預約,報告會在2~3週後郵寄到府,親愛的你還有什麼藉口不接受檢查呢?

 

 

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