「植牙」專刊
2017.07 第37卷2期 執行編輯:曾于娟
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數位科技植牙
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補綴科   藍鼎勛 主治醫師 (106年7月)

高先生是航空公司的海外主管,能夠待在台灣的時間不多,每次回國都只有短短2~3週,對於需要謹慎處理的缺牙區常常是頭痛的問題。高先生的主要訴求是希望不要傷到鄰牙,立即有贋復裝置,能讓他在工作上說話與功能可立即恢復。植牙贋復為現今成功率極高的牙科處置,藉由人工牙根取代失去的牙齒且不傷到鄰近的自然牙符合生理,功能與美觀的治療目標,一直是高先生的首選。

植牙手術在台灣已經是相當普遍的治療,高成功率與高咀嚼功能恢復率是民眾信任的主因。然而,提高植入的精確率與減少術後療程一直是努力的目標。數位科技植牙應該是提升當前植牙水平的一個方法。

對於數位科技協同植牙主要是藉由口腔掃描的尖端科技取得牙齒與軟組織影像,再搭配電腦斷層的齒槽骨等硬組織疊合,來精準計算植體所需的寬度、長度與贋復空間。在電腦輔助設計軟體的協助,計算植體植入角度,經由電腦輔助切削機的協助產出植牙導引板,使植牙手術與尺寸選擇可以比傳統植牙更為準確,空間的計算符合科學,材料的運用選擇性更多。

數位科技協助植牙的範圍可以小到醫師間的病例討論,大可至立即贋復,立即功能。醫師端必須嚴格篩選條件,而病患也應該在植入初期聽從醫囑小心照顧。 對於條件不甚理想的位置,也能計算所需要的骨量,並搭配骨移植來增加植體成功。然而處理植牙手術的謹慎評估有助於科技植牙的成功率,當骨質條件許可,立即植牙與立即贋復才有成功的可能。若條件不理想,最好選擇先植入,等骨整合成功再裝假牙。

數位科技植牙的優點就是準確,然而缺點就是費用較高,另外,若病患有抽菸的習慣,習慣咬硬物,不依照術後照顧醫囑等都需要特別小心,可以選擇不植牙,或者植入後,確定骨整合成功再接出假牙。

高先生使用數位植牙導引板,計算出植體植入的角度與空間關係,搭配套用的鈦基底支柱牙把假牙贋復物預先製成,在植體植入同時把假牙裝好。本病例為保守起見,立即完成時先選擇較軟的假牙材質,目的是,讓咬合力有個緩衝,避免不當咬合應力傳遞直接反映在植體周圍的齒槽骨上。待下次回國再換成了正式的假牙。病患為航空公司高階主管,對於高醫團隊能立即解決功能與美觀問題感到非常的滿意與高興。

尖端科技帶給醫師與民眾方便,然而,病患的心態必須正面,畢竟,醫療沒有滿級分,植牙長期的穩定與安全才是醫病雙方的成功。

 

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