為什麼同樣都是植牙，有的人只要一次手術，有的人卻要好多次手術？甚至同一個人若需要植多顆牙，也可能面臨在不同牙位接受不同次數手術的情形。其中到底有什麼不同呢？為何會有如此差異？

簡單來說，植牙就是將人工牙根植入缺牙處的骨頭中，以取代被拔掉的自然牙，藉此恢復原本的咀嚼功能。人工牙根有不同的尺寸可供選擇，其植入的直徑及長度會受限於周圍骨頭的寬度及高度。因此若骨頭條件不好，寬度及高度都小於人工牙根之最小尺寸時，就必需要考慮無牙脊增高與增寬的手術了。

由於拔牙後齒槽骨會隨著時間逐漸吸收，因此若為缺牙許久的病例，通常無牙脊的高度及寬度都會比拔牙前減少許多。若一開始齒槽骨的寬度及高度本身條件並不好，又經過缺牙期間骨頭的流失，則無牙脊的高度及寬度往往小於我們所需要植入植體的直徑與長度。這時就會需要做補骨手術，也就是所謂的無牙脊增高術。可以藉由手術，置入人工骨粉或是自體骨、再生膜、PRF（platelet-rich fibrin）等材料，達到將骨頭的高度及寬度增加的目的。

若在上顎後牙區骨頭深度不夠，我們則可以利用鼻竇增高術增加骨頭深度，以達到我們植牙的需求。因為在上顎後牙區的上方有上顎竇，需藉由將鼻竇底部的膜往上推，撐高空間以供我們放置骨粉，來增高整體骨頭高度，讓我們獲得更深的地基以放入足夠長度的人工牙根。做完補骨手術後，建議需等待六個月，讓骨細胞能藉由我們置入的材料作為鷹架，附著上去並進行再生。

若目前尚有牙齒、非缺牙的情形，就要評估牙齒周圍齒槽骨是否皆完整存在，以及高度有無缺損情形。因嚴重齲齒或是牙根斷裂等非牙周病原因需拔牙者，通常骨頭條件良好，可考慮「即拔即種」，也就是拔牙的當次即可植入人工牙根的術式，將拔牙與植牙的手術合併進行，除了減少手術次數以外，更可縮短整個療程的時間。但此種術式有其限制，需謹慎評估多項條件皆符合，才可實行，例如僅單牙根可考慮（例：前牙、小臼齒）。有多根牙根的後牙則不適合此種術式，需待拔牙完牙肉傷口癒合後，再以電腦斷層、植牙手術定位導板等工具評估骨頭條件。此時若有輕微骨頭缺損情形，可於植牙手術同次補骨，之後等六個月骨頭再生後即可準備印模製作假牙；但若骨頭缺損太多，則無法同次進行，必須分階段：先補骨頭，待六個月骨頭再生之後，再進行植牙手術。上、下顎植牙後需再等四到六個月才能開始印模做假牙，此種狀況便需要接受多次手術，手術後到最後假牙完成的療程也會較長。

因此雖然都是要做植牙，但在不同牙位、區域及不同原因的拔牙、缺牙情形，所衍生後續需要的手術術式及程序也會因此有所不同，需經詳細之資料蒐集、審慎分析評估，訂好治療計劃後再開始，才能達到成功的結果。