戒菸時，那些方法對體重控制有幫助？請從以下選項中試著挑出最佳答案：

1.減重藥

2.行為介入和運動

3.使用尼古丁替代療法

大部份戒菸者都會有體重上升的問題，長期來說平均會胖 7 公斤，對於戒菸的動機是一大阻礙，甚至有人會為了再瘦回去，放棄戒菸治療。

要處理這個問題，可以在戒菸的過程當中同時使用一些藥物或行為介入的方法，來避免體重增加太多。本文依據英國的系統性回顧資料庫 Cochrane Library，回答如何在戒菸時控制體重。

減重藥物

戒菸療中，合併使用減重藥物，有助於在療程結束時 ( 為期12週 ) 變瘦，平均來說，體重會少增加 0.76 至 2.5 公斤，依使用的藥物種類而定，效果最好的是 dexfenfluramine，但這個藥已下市。而且令人失望的是，一年後追蹤，效果並無法維持。

行為介入

單純給予體重控制建議，並無法避免體重上升，但個人化的體重控制計劃不但在戒菸療程結束時有幫忙，更在一年後仍然看得見效果，平均少增加 2.58 公斤。極低卡路里飲食和認知行為療法同樣是有幫助的，一年後分別可讓體重少增加 1.3 公斤和 5.2 公斤。運動介入在短期看不出明顯效果，但追蹤時間拉長至一年時，平均可讓體重少增加 2.07 公斤。

戒菸用的口服藥 bupropion 是一種抗憂鬱藥，平均可在戒菸療程結束時，讓體重少增加 0.76 公斤，但藥物劑量越高並不會讓體重下降越多，而且一年後體重已和開始時沒有差別。另一種抗憂鬱藥 fluoxetine 則可讓體重少增加 1.3 公斤，但一年後也無差別。

不論選用的是貼片、口嚼錠或其他劑型，尼古丁替代療法可讓體重在戒菸療程結束時平均少增加 0.45 公斤，但一年後追蹤已看不出體重下降的效果。

目前最常使用的戒菸藥物戒必適 (varenicline)，在戒菸療程結束時沒有控制體重的效果，而目前也缺乏持續追蹤一年的體重變化資料。有研究比較 bupropion 和 varenicline 對體重增加的影響，發現在戒菸療程剛結束時，使用前者的體重比後者少增加 0.51 公斤。

單純給予減重建議，對避免戒菸時體重增加效果不大，比較理想的方式是設計個人化介入方式，包含極低卡路里飲食和認知行為治療，不只是體重，這些方式對成功戒菸也有幫忙。運動雖然無法在短期看出立即的效果，但長期而言仍可看出對體重控制的幫助。

使用 bupropion，fluoxetine 與尼古丁替代療法，有助於在戒菸療程結束時減少體重上升；varenicline 則無法明確看出這樣的效果。一年後並看不出這些戒菸藥物對體重控制的效果，更長時間的追蹤則有待進一步資料追蹤。

吸菸者戒菸時的體重控制，一般會建議「少量多餐」、「多喝水」、「細嚼慢嚥」、「睡前不食」等飲食原則，並與醫師、營養師、戒菸衛教師充分討論配合，就可以有效控制體重。