肥胖已是全球性的公共衛生議題，台灣也面臨同樣的問題，國民健康署在2012年公布的調查中發現，台灣女性肥胖的盛行率高達16.6%，體重超重的則有35.8% 。生育期的肥胖婦女中，約30~70%有多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome; PCOS)的困擾！

何謂多囊性卵巢症候群？臨床上可能有體重增加外，還常合併月經不規則或無月經、青春痘增加、多毛症(東方女性較少)或禿頭等症狀，腋下等皮膚皺摺處可能出現色素沉澱症狀，因卵巢無法順利將卵子排出，除干擾月經週期外，還有不孕症的困擾！其主要機制是內分泌異常，導致卵巢無法正常排卵並分泌過多雄性荷爾蒙！ 多囊性卵巢的診斷依據，為2003年由歐洲人類生殖協會和美國生殖醫學會的共識會議所訂定：(1)卵巢功能失調導致的慢性無排卵 (2)超音波下有多囊性卵巢的表現 (3)雄性素過高，以上三項符合兩項，且排除其他內分泌疾病，就能診斷為多囊性卵巢症候群。

針對肥胖且合併多囊性卵巢症候群的婦女，除了容易有不孕的問題外，也有較高的流產率；常合併內分泌問題有血脂異常、胰島素阻抗及血糖代謝異常，血液檢查可見較高之三酸甘油酯和低密度脂蛋白及高血糖的現象，而高密度脂蛋白比較低，這些異常和胰島素阻抗有關。

多囊性卵巢症候群是一複雜之疾病，並沒有單一的治療方法或療程可以痊癒，故治療主要是根據臨床症狀做個人化的治療，除了可以給予黃體素或口服避孕藥來調整月經外，針對多囊性卵巢症候群又合併不孕之婦女，可開立排卵藥來促進排卵。若是肥胖之多囊性卵巢症候群患者，減重是治療的最佳方式，可藉由重塑生活型態、飲食調整和運動來達到減重的目標，只要減輕5~10%的體重，原本不規則的月經週期就可獲得改善！而Metformin口服降血糖藥的使用，有調控血糖與改善胰島素分泌的效果，也有促進排卵和減輕體重的效果，可為治療的另一選擇！

在病態型肥胖且又合併多囊性卵巢症候群的患者，短暫的體重下降並無法完全治癒多囊性卵巢症候群，且又面臨到體重復胖和病情惡化的窘境，所以持久且有效的體重管理就顯得重要，如病態型肥胖的治療金標準－微創減重手術，藉由限制食量來大幅造成脂肪細胞萎縮，進而改善胰島素阻抗的情形。針對病態型肥胖又合併多囊性卵巢症候群的患者在接受完微創減重手術治療後 3到4個月的期間，月經週期會逐漸恢復正常(90%)，多毛症和雄性荷爾蒙分泌過多的情形會在8個月左右的時間得到改善，而不孕問題可能在兩年內受孕將會是水到渠成！

多囊性卵巢症候群的致病機轉複雜，及早自我發現過多雄性荷爾蒙所導致的症狀(月經不規則或無月經、多毛、青春痘增加)，與婦產科專家合作是成功治療的關鍵！適當地體重控制和規則地服用所開立藥物外，針對重度肥胖的患者，微創減重手術則能提供另一種安全且有效的治療選擇，協助您擁抱健康！