結石的成因

泌尿系統的結石包括腎、輸尿管或膀胱結石，是一種很古老的疾病。泌尿系統結石的成因非常複雜，最基本的原因為尿液中某些成份過飽和，引起結晶而形成結石。人體內的新陳代謝需經過腎臟過濾而變成尿液，尿液包括體內代謝的廢物和水份，如果尿液內水份太少，這些廢物成分在尿中的濃度自然提高，也就容易沉澱形成結石。

結石的其他原因尚包括體內新陳代謝異常、家庭遺傳因素、尿路系統感染及泌尿系統結構異常等因素。腎、輸尿管結石是泌尿系統常見的疾病之一，常見於二十歲以上的成人，男性患者較女性多。

結石的成份可為草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂及其他元素。患者常見的症狀主要有腹痛、腰痛、腰酸、血尿及小便不適等。結石若長久阻塞尿液排出，會造成腎臟功能傷害；如再併發感染，更會造成嚴重敗血症而危害全身健康。

肥胖者易患結石

愈來愈多的研究顯示，肥胖不但是高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的殺手，連人體泌尿系統結石也與肥胖有關。肥胖者特別容易罹患尿路之尿酸結石，因肥胖者的身體組織對胰島素(insulin)有抵抗性，造成體內分泌過量的胰島素，而過量的胰島素又會影響腎臟製造低氨及酸性尿液，酸性尿液促成不溶性尿酸的沈積而形成尿酸結石。

高醫泌尿科在尿路尿酸結石的研究發現，男性佔多數為85%，女性佔少數為15%，平均年齡是61歲，平均BMI指數26.7（正常值：小於25），屬較肥胖族群，其中體重超過90公斤者有8%，BMI指數超過30者有9%。結石部位，輸尿管佔41%，膀胱佔37%，腎臟佔22%。合併有高血壓者佔50%，合併有攝護腺肥大者佔30%，合併有痛風者佔28%，合併有糖尿病者佔24%。大部份患者都有程度不一的腎功能衰退及血中尿酸過高，尿液酸鹼度平均為5.42，屬於較為酸性。

結石的治療

小的結石自然排出率高，直徑小於4mm，大約95%都可自行排出。從有症狀到排出的時間則長短不一。小於2mm的結石，平均可在9天內排出。2~4mm者在13天排出。研究顯示結石愈小，位置愈遠端及結石位於右腎都是有利於自然排出的因素。 但結石疼痛的程度、患者性別、年齡則與排出率無關。大的結石自然排出的機率減少，須以醫療操作來將之取出，常使用的治療結石方法包括體外震波碎石術、內視鏡取石術、經皮穿腎碎石術及手術取石等。

大部份的結石患者都會復發。結石再發的時間則視患者預防措施有所不同，平均約2.5年會再發一次，尿酸結石的患者因有潛在的新陳代謝疾病，更容易復發。因此患者應確實注意飲食控制，加上藥物治療、減輕體重、減低尿酸、鹼化尿液，才是避免尿酸結石再犯的上策。