「慢性疾病」專刊
2018.05 第37卷12期 執行編輯:胡晃鳴
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沉默的冬季殺手-肺阻塞
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胸腔內科   郭家佑 主治醫師 (107年5月)

55歲的王先生是個農民,每日生活規律,平時無特別不良嗜好,唯獨菸不離手,每天不抽個兩三包菸總覺渾身不對勁。據王先生表示,這菸癮是當兵時同袍一起給帶上的,現在抽的已不是菸,是回憶。近年來,不知是年紀大了還是環境差了,王先生總抱怨常常感冒,這咳嗽總是好不了,天氣冷了甚至還常常胸悶氣喘,伴隨尖細如貓叫般的呼吸聲。以往健步如飛,扛著農作物四處跑根本不當一回事,今年不知怎的,爬個兩層樓就氣喘吁吁。在今年的冬天,王先生終於因咳嗽、黃痰、氣促合併發燒就醫,經胸腔科診斷為肺阻塞合併肺炎。

肺阻塞(慢性阻塞性肺病﹚,又稱為「氣囚肺」,是一種常見、多發的慢性呼吸系統阻塞疾病。近年來,世界各國皆對肺阻塞給予高度重視,除其盛行率居高不下之外,更有相當高的致死率。根據世界衛生組織統計,肺阻塞在世界十大死因當中排名第4位,在未來數十年盛行率和死亡率還會持續上升,世界衛生組織甚至推估,2030年肺阻塞將晉級為全球第三大死因。造成肺阻塞的危險因子包含病人本身和環境因素,二者往往交互影響。病患長年抽菸,氣道因阻塞而狹窄,阻礙氣流通過,除常見的胸悶氣促症狀之外,還常合併類似吹笛子般的呼吸雜音。影響較大的環境因素主要是二手菸、職場粉塵、化學製劑以及近年來最常見的室內外之空氣污染。

人說算命改運、趨吉避凶,在肺阻塞的照護上,算命改運仍屬空談,畢竟現今的科技仍無法改變肺阻塞病人的先天基因,但是趨吉避凶則仍可做到。戒菸、避免二手菸、遠離工業塵埃、化學煙霧與室內外的空氣污染物就像是改運,仍可逢凶化吉,減少肺阻塞發病的風險。臨床上,醫師會根據病人的症狀與急性發作次數來區分病人的嚴重度,並進一步制定適合的治療方式。及早就醫診斷、適當的衛教及治療,仍可在早期發現的情況下使疾病得到良好的控制。案例中的王先生經醫師診斷為肺阻塞後開始接受長期的吸入性氣管擴張劑治療,症狀上獲得良好的控制,也聽從醫師的建議戒菸並維持良好的運動習慣,現在每周還可以跟家人去爬山,生活品質獲得極大的改善。肺阻塞是一種慢性且影響到多重器官的慢性疾病,其治療需要患者、家人及醫療團隊共同努力,才可有效改善病人症狀並給予病人更好的生活品質。

 

 

 

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