「眼疾防治」專刊
2018.08 第38卷3期 執行編輯:賴昱宏
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角膜潰瘍的預防與治療
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眼科部   鄭雯馨 主治醫師 (107年8月)

一名16歲的少女,為了漂亮長時間配戴角膜放大片,某天因為偷懶回家沒拔下隱形眼鏡就戴著睡覺,隔天醒來發現眼睛紅腫刺痛,就醫後發現是角膜潰瘍,好在就醫的早,治療後順利康復。

另一位70歲的阿嬤整理香蕉田時不慎被香蕉葉刮傷右眼,本以為休息幾天就好而未就醫,沒想到紅腫疼痛不斷加劇且視力越來越模糊,就醫才發現是黴菌性角膜潰瘍,住院治療後感染雖順利控制,但因延誤就醫,導致視力永久性受損。

角膜潰瘍是指角膜的表皮及表皮以下的基質,因外傷、隱形眼鏡配戴不當、眼瞼閉合不全、睫毛倒插、乾眼症、不當的局部麻醉眼藥水或藥物使用、角膜炎或角膜本身疾病等造成角膜表皮組織受損,導致角膜表皮及基質受到細菌、黴菌、病毒或阿米巴原蟲等的侵犯,或是角膜因為周圍組織發炎所影響,造成角膜基質潰爛。

角膜潰瘍可能產生眼睛紅、疼痛、畏光、流淚、分泌物增加、視力減退、眼瞼或結膜水腫等症狀,嚴重程度與感染的菌種本身毒性、病人身體健康狀況,以及在受傷後到就醫治療拖了多久的時間有關。

如何治療角膜潰瘍

一旦確認有角膜潰瘍則必須做病菌培養來確認致病菌,同時給予適當的抗生素、抗黴菌藥或抗病毒的藥水或藥膏等治療,在角膜潰瘍的急性期可以給予散瞳劑有助於舒緩睫狀肌痙攣的收縮、減少疼痛,此類患者在初期點藥頻率會較一般患者為高,且需密切追蹤治療情況,輕微的患者以門診治療為主,嚴重的病人則需住院治療,方便密集給藥及追蹤。

如何預防角膜潰瘍

(1)注意眼部衛生,勿用髒手或髒衣物擦眼。

(2)眼睛進了異物或是受到外傷,千萬不能用手揉眼或自行買藥處理,應當到醫院請眼科醫師檢查及取出異物,以防止角膜擦傷及細菌感染。

(3)患有結膜炎、砂眼、眼瞼內翻合併睫毛倒插、眼瞼閉闔不全、乾眼症及慢性淚囊炎者,應及早治療並依醫師指示適當使用眼藥水及藥膏。

(4)配戴隱形眼鏡需注意保養,清潔、沖洗、消毒三步驟缺一不可,定期消毒和更換片盒,且不可用自來水沖洗鏡片 。

(5)遵守隱形眼鏡配戴時間,不要逾時配戴,無論晚上再怎麼累,也務必取下,不能配戴過夜。角膜塑型鏡片雖然是夜間佩戴,也必須確實遵守佩戴時間。

(6)拋棄式隱形眼鏡應嚴守更換時間,不可延長使用期限。

(7)不要戴任何隱形眼鏡游泳。

(8)點眼藥水時,切忌使瓶口接觸到眼瞼或眼球,以防眼球受傷或是細菌污染,造成進一步感染。

(9)角膜炎或角膜本身有疾病者應盡早就醫。

 

 

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