視網膜在眼睛裡的角色,就有如傳統相機裡的底片,水晶體則有如鏡頭;而玻璃體則是位於水晶體後至視網膜之前,佔據了眼睛大部份空間,有如蛋白的一種物質。
近年來由於糖尿病、高血壓發生率不斷的增加,患者若長時間血糖或血壓控制不良,就有機會發生視網膜或玻璃體發生病變如糖尿病視網膜病變、玻璃體混濁、玻璃體出血,嚴重者甚至會導致視網膜剝離等,這些情形都會導致視力受到影響,需要藉由視網膜玻璃體手術來改善視力。
其他的情形如黃斑部裂孔、黃斑部皺褶,或是白內障手術後的殘存的水晶體皮質,因感染所導致的眼內炎等,也都需要玻璃體手術來避免視力的進一步惡化。
傳統玻璃體切除術需先將眼球的結膜大範圍剪開,經鞏膜穿刺三個20號針的的切口 (號碼愈小,
傷口愈大),依序置入液體灌注管、光源管及玻璃體切除探頭來進行玻璃體切除手術。
手術完成後,再依序拔除相關器械組、縫合三個鞏膜切口,再縫合結膜傷口。因傷口較大及縫線的關係,術後會有異物感、紅腫、流淚等不舒服的現象,通常約需要1至2週以上才會逐漸好轉。
而「小切口視網膜玻璃體切除手術」則是一種新式玻璃體切除術,透過特殊設計、極小直徑的套管針來建立手術所需的三個通道,相較於傳統的手術,小切口玻璃體切除手術因不需要剪開結膜,而且因為傷口極小
(目前常用的為23號或25號針的切口,約為0.6mm及0.5mm; 最新型為27號針的切口,約為0.4mm),
切速極高,每分鐘切割玻璃體可達5000-10000次,相較於傳統的手術每分鐘700-800次來說,對視網膜產生的拉扯或傷害更小,術後通常不需要縫線來縫合傷口,因此可以降低病患術後眼睛的異物感、偒口復原較快,更可進一步縮短住院時間。
而在適應症範圍上,凡是傳統玻璃體切除術能夠治療的病症,如玻璃體混濁影響視力明顯者、不能吸收的玻璃體積血、牽引性視網膜剝離、黃斑部裂孔、黃斑部皺褶等,小切口玻璃體切除術幾乎全都能治療。
但小切口玻璃體切除手術並非是完美的,可能存在的問題有,在濃厚的積血時切除的速度比傳統的玻璃體切除術來的慢,而且玻璃體切除探頭容易發生堵塞;某些配套器械還不十分完整,所以手術適應症受到一定程度的限制。
因此小切口玻璃體切除手術相較於傳統手術有著不少的優點,但手術時仍需根據病人的情況,由視網膜醫師來決定選擇使用傳統或小切口玻璃體切除手術,不是一味的選擇小切口而影響患者的遠期療效。
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