「口腔保健」專刊
2019.07 第39卷第2期 執行編輯:曾于娟
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齒顎矯正期間,如何正確潔牙?
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牙科部   曾雅鈴 / 林家華 門診助理員 (108年7月)

        矯正期間潔牙重要性:

齒顎矯正治療期間正確潔牙是非常重要的,由於牙齒上的固定矯正裝置會在牙齒表面形成很多死角,若清潔不徹底容易產生牙垢、牙菌斑進而造成脫鈣、蛀牙、牙周病等病變。因此裝上矯正器的病人必須更仔細地執行潔牙工作。

第一次黏上矯正器時的衛教指導非常重要,只要有牙菌斑(dental plaque)或牙結石(calculus)累積在矯正器上,造成牙齦發炎、腫脹、流血,牙齒移動便會受阻、不會順利。因為,牙菌斑會在矯正器與矯正線上製造磨擦力,並引起牙周組織的發炎反應(牙齦紅腫、出血)而造成牙齒的移動受阻。牙齦交界處沒有刷乾淨而紅腫發炎,牙菌斑與牙結石會分別造成「蛀牙」與「牙周病」,這是懶於潔牙的矯正朋友常會發生的併發症與副作用!所以,刷牙的責任在病人本身與家長的監督,通常潔牙能力越好的患者,矯正治療速度與成果也會成正比例的提升。矯正刷牙的原則為333原則,三餐飯後三十分鐘內刷牙三分鐘。就寢前那一次需要最徹底,以免牙菌斑過多累積與口氣不佳。漱口、使用漱口水、使用沖牙機,皆無法取代刷牙的重要性與功能。手動牙刷與電動牙刷的效果大致相同,電動牙刷有「時間與力道控制」可以提醒使用者要有足夠時間清潔徹底。剛開始不熟悉時,最好對著鏡子確實做好清潔,以確保動作正確。

        矯正期間必備5種潔牙工具:

1.矯正專用牙刷

由於矯正裝置的邊緣較銳利,對刷毛的損傷很大,且刷毛必須穿入矯正線下清除食物碎屑,所以在選購牙刷時,需注重刷毛的韌性、耐用與彈性。

2.牙間刷

牙間刷有各種大小尺寸,細的可以穿過牙縫清潔牙齒間的空隙,粗的刷矯正線與牙齒表面的死角。

3.單束毛牙刷

可以刷牙齒表面及牙齒中間的凹隙,還有最後一顆臼齒的遠心面。

4.牙線(牙線穿引器)

將夾在牙縫的菜渣碎屑清出來。操作較為困難,如果白天上班上課時間緊湊,至少睡覺前要用牙線徹底清潔每一個牙縫。

5.沖牙機

功用是先用水柱將卡在牙齒上的大塊菜渣沖掉,以利後續刷牙的動作。不能取代牙刷、牙間刷的功能。

        戴矯正器時正確刷牙五大重點:

1.隨身攜帶潔牙工具

最好隨身攜帶刷牙工具,方便每次吃完東西後,立即刷牙。

2.面對鏡子刷牙

刷牙時最好面對鏡子刷牙,才能看到刷牙動作是否正確。可用小口鏡輔助、檢查齒列內側是否有刷乾淨。

3.依照順序刷牙

刷牙最好依照一定的順序,如:左上→右上→左下→右下,先刷裡面、外面、最後刷牙咬合面。

4.使用漱口水漱口

刷牙後可用漱口水漱口,將牙刷無法清潔部位殺菌輔助潔牙,不過漱口水不可以代替刷牙,若只有漱口並無法做好潔牙工作。

5.可使用牙菌斑顯示劑來檢查

矯正患者每次就診時,應該先做好潔牙工作,並帶著牙刷就診。若不確定牙齒是否有刷乾淨,可利用牙菌斑顯示劑來檢查。這種藥劑會附著在牙菌斑上形成。

潔牙的順序:沖牙機-牙刷-牙間刷-牙線-漱口(可配合稀釋後的漱口水)。每個步驟意義:沖牙機(沖走大塊食物殘渣)-牙刷(刷除大部分牙垢、菌斑)-牙間刷(清潔矯正器邊緣)-牙線(將牙齒與牙齒之間鄰接面刮除牙菌斑與食物纖維) -漱口水(洗滌口內刷除後的污垢、減少細菌數量及保持口氣清新,漱口水為化學性減少細菌量、無法取代牙刷牙線)。

牙刷刷頭的選擇:長度以「1.5公分左右」最為適當,因為刷頭越大越不易刷到後牙齒列的部分,因為張嘴時會受限牙刷進入得深度!所以,刷頭與張口皆不宜太大、而且必須能覆蓋到2顆牙齒左右。牙刷建議使用軟毛牙刷,避免給予牙齦過多的摩擦與刺激而造成牙齦萎縮與齒頸部磨耗。

牙刷需清潔到的部位:1.矯正器邊緣、牙齒與牙齦交界處,2.牙齒表面與矯正器本體,3.矯正器邊緣與切端、咬合面與舌側面。

        矯正刷牙步驟:

第一步(牙齦與矯正器交界處),刷上顎時,第一步要以刷毛與牙齒與牙齦交界處呈「45度斜角」,以刷毛「輕輕地壓」在此處、以兩顆牙齒為限、左右「按摩、震動式地輕刷」交界處、「鬆動沾黏在牙齒與矯正器邊緣的牙菌斑與食物殘渣。這樣漱口才能漱得掉這些污垢。

第二步(表面的矯正器/矯正線),以牙刷正面貼附在矯正器上(無論是任何材質、或唇舌側矯正器皆同),也是一樣以兩顆牙齒為限,輕壓在矯正器上以左右或旋轉方式來回清潔矯正器上的污垢。此步驟,可以輔以上下撥鬆的動作將矯正器上的食物與牙菌斑清潔得更徹底。

第三步(切端/咬合面/舌側面),以牙刷刷毛貼附在前牙的切削端或後牙(小臼齒與大臼齒)的咬合面,以左右方向按壓輕刷咬合食物的表面與舌頭方向的表面。這個步驟,一樣可以輔以向下刷的動作,將食物與牙菌斑刷像咬合面方向。如此一來,就可以輕鬆將刷除下來的汙垢與殘渣,藉由漱口而自口內清除乾淨,保持口氣清新。

        隱形牙套跟牙齒一樣都需要清潔:

相對於傳統牙套的清潔,隱形牙套清潔看似簡單,其實不然,隱形矯正不僅要注意潔牙,還要維護好牙套的衛生。

        隱形牙套清潔方式:

1.白天拿掉後,用清水反覆沖洗即可。

2.使用軟毛牙刷360度刷乾淨,可加少量牙膏清潔,減少牙套的異味。

3.使用假牙清潔錠徹底清潔消毒殺菌。

 

 

 

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