王女士53歲。來院主訴是上顎許多牙齒動搖痠痛並無法咬比軟麵包更硬的食物。經牙周病治療後，改善仍有限，醫師建議患者拔除治療無效且動搖度過大之牙並做上顎全口活動式義齒，但患者一來本身工作因素需要短時間內立即有牙齒，另外也要求醫師能給她固定的、能咬正常食物的牙齒，所以醫師建議可以使用 All on 4來做上顎的全口重建。

現今台灣已經逐漸步入中高年齡層社會，而有一口好的牙齒對於重視生活品質的現代人而言也越來越重要，而能不能吃好吃的東西、能不能吃想吃的東西，不可諱言的是生活品質中非常重要的一環。植牙運用於咬合重建雖然在這三十年來有蓬勃的發展，但近全口重建真的只有傳統活動假牙跟費用極高的全口植牙及大範圍補骨才能解決過往全口無牙的問題。

傳統活動假牙雖然患者於短時間可拿到假牙，但仍有假牙固定不易、容易晃動、需時間學習調整活動假牙以及無法吃食較硬食物等缺點，而對於嚴重齒槽骨萎縮的患者，活動假牙的晃動根本讓患者無法好好使用這副假牙來咀嚼食物。而全口植牙則至少要植入10顆以上的人工牙根，以及多次取骨補骨手術，等待補入的骨頭生長、等待植入的人工牙根骨整合，整個療程往往要拖到1年以上，若因缺損的牙齦和骨頭太多，術後外觀也會不太理想。漫長的等待時間以及多次的手術，總是讓需要全口植牙的人猶豫不前。

All on 4 植牙是葡萄牙醫師Dr. Malo在1998年就發展出的術式。讓原本要植16顆以上的植牙以及需要大範圍補骨以及等待骨頭重建的患者，現在只需要植入單顎4~6顆的植體並免除多次補骨手術及漫長等待時間，就可以完成全口”固定”式假牙。大大降低了手術的風險與植牙失敗的機會。另外，在患者條件許可的情形下，甚至可以實現immediate loading就是植完牙當日或短時間內就立即有全口的臨時假牙可以配戴以維持患者的外觀和軟質飲食，這在以往的全口補骨重建植牙中是難以做到的。

而許多人或許會問，all on 4植體到底有甚麼特異功能與過往的植體不同而能做到這麼以前植體大都做不到的事情呢？這歸功於下面兩件事情，第一是研究顯示在固定式單顎全口假牙(Fixed complete denture)的前提之下符合條件的斜植體並不會造成植體斷裂或植體骨整合上的失敗，這顛覆了以往植體與植體間必須彼此平行且垂植於齒槽骨的概念。第二就是顴骨植體的運用(zygoma implant)。這兩大概念上的突破，使得以往植牙的概念是先要重建地基(骨頭)變成找足夠的地基(骨頭)來植牙，這省去許多患者手術取骨、補骨完等待的漫漫長夜。

醫療科技日新月異，無論何種醫療技術，都朝著更精準的治療、縮短手術時間、減少患者痛苦以及更快速的恢復患者功能為目標。All on 4 的植牙技術就是朝這些目標的最佳努力成果。當然不可諱言的，All on 4並無法完全取代傳統的植牙方式，尤其在非全口重建的患者身上並不是其適應症。但對於全口重建，或是口腔癌患者手術後的咬合重建， All on 4 不啻為另一個可以造福患者的醫療技術。

﹝門診時段﹞
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