王小姐是35歲年輕女性，本身是B型肝炎帶原者，但長期以來身體並無不適，直到最近右上腹疼痛，一開始她也不以為意，以為是胃痛，後來間歇性疼痛維持了一個月，體重漸漸下降，她才去門診就醫。檢查結果是超音波發現肝腫瘤，血清胎兒蛋白高達五萬。因此便趕緊排腹部電腦斷層與腫瘤抽吸細胞病理檢查。經確定診斷後並啟動分期評估，在經過本院肝癌團隊會議討論後，根據期別與病患及主要照顧家屬共同擬訂治療計畫，病人依團隊會議所訂之癌症分期接受最適當之治療，因此減少了無謂之身心傷害並獲致最佳之治療效果。
肝細胞癌一般簡稱之肝癌，是成人肝臟原發性癌症中最常見的，主要的致病因是慢性B型或C型肝炎、酒精性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎。目前肝癌的分期主要是用巴塞隆納(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)系統分期，其根據病人日常生活功能 (PS, performance status)、腫瘤大小、腫瘤數目、血管侵犯程度、腹水、血清白蛋白值及膽紅素值等肝功能指標(CPS, Child-Pugh Score)， 做為臨床肝癌治療的選擇依據 (如下表格)。

另外在2017年美國癌症聯合委員會(AJCC)推出第八版肝癌的TNM分期，T是依照腫瘤的大小和侵犯程度，N是肝臟局部淋巴結的轉移情況，M是遠處轉移，依照不同的期別有不同的治療方式(如以下表格)。

要決定肝癌臨床分期的方式是依照影像學檢查如電腦斷層或核磁共振等，肝癌有其特殊的顯影方式，若電腦斷層顯影方式不典型，或是腎功能不全，可考慮選用核磁共振。MRI沒有輻射影響，可以多串行參數成像，並具有瀰散加權成像、波譜分析和灌注加權成像以提高診斷率。近年來又有肝細胞特異性對比劑(Gd-EOB-DTPA)的使用，在電腦斷層難以分辨的腫瘤或許可由核磁共振解決。要有正確的分期才會有適當的治療方法，不同的分期也有不同的預後。

目前肝癌的觀念仍是早期發現早期治療效果最好，因此希望例如慢性B、C肝炎感染、肝硬化、家族中一等親曾罹患肝癌等有肝癌危險因子的民眾能定期追蹤，內容包括抽血檢驗肝功能、胎兒蛋白與腹部超音波檢查篩檢，這樣才不會錯失治療的良機

﹝門診時段﹞
張庭遠醫師：屏東醫院週二、週三、週四上午
黃志富醫師：週一、週三、週五上午肝膽胰內科一診