由於台灣的肝炎盛行率高，因此原發性的肝腫瘤一直是國內十大死因的前幾名。一般來說以手術切除或肝臟移植為優先考量。然而，能取得適合移植的肝臟數量有限；而原發性肝癌病人，大多會伴有程度不等的肝硬化，限制了手術切除的可行性；在這些情況下局部肝腫瘤治療是相當好的方式。在理想的情況下對單一病灶接受局部治療的病人，預後甚至不比手術治療來的差。

目前最常見的局部治療包括經皮穿刺腫瘤內酒精注射(percutaneous ethanol intratumor injection, PEI)以及無線射頻燒灼(radiofrequency ablation, RFA)。經皮酒精注射是常使用且方便的腫瘤局部治療，經過局部麻醉後，在超音波引導下，以長針將95％以上的純酒精直接穿刺注射到肝腫瘤內部。利用純酒精將癌細胞內的蛋白質凝固變質，造成肝癌細胞缺氧壞死。以適應症來說，肝癌小於2公分以下數目在3顆以下，即可考慮做酒精注射治療。酒精注射一次的治療通常無法達到腫瘤完全壞死的效果，多半需要重複注射多次。

無線射頻燒灼術(RFA)

電燒治療是在超音波定位導引下，將電燒針從皮膚直接穿刺到腫瘤部位，利用高頻電流導入腫瘤組織，使分子震動摩擦產生熱能，局部加熱造成細胞變性到破壞腫瘤細胞的目的。長期存活率與手術切除的預後差不多，腫瘤的清除率約可達8成以上。燒灼的範圍比酒精注射相對較大及穩定，所以可使用在3至5公分的腫瘤上，治療時間較長，每次約20至60分鐘不等，健保給付需事先申請否則需自費。由於電燒造成的傷口不大，很快即可恢復，若順利2至3天後即可出院。

如果患者有以下情況，則比較不適合：

1.肝功能差，有明顯黃疸、腹水或肝衰竭。

2.肝腫瘤有肝外轉移現象。

3.肝腫瘤靠近大血管或膽管。

4.肝腫瘤貼著其他器官，如膽囊、大血管、腸道、腎臟等。

5.患者有出血傾向。

6.患者有呼吸、心臟等嚴重疾病。

一般來說，電燒發生併發症的風險約在5%以下，常見如傷口疼痛，腹部疼痛等，有可能發生的風險包括電燒所產生的熱能可能傷及其他器官例如腸胃道、膽囊等，其中又以大腸最為敏感，這種情況一般可以打入人工腹水加以阻隔，避免對周圍器官的傷害。至於電燒後的輕微發燒與傷口疼痛，約2至7天便可緩解。

藉著超音波儀器的進步，經皮穿刺的治療方式漸漸發展出來。在超音波引導下，利用高溫、藥物等直接注入腫瘤使其壞死。這些方法便宜、安全、有效，延長存活時間，增加痊癒機會。不論是那一種的局部治療，在腫瘤越小的情況下治療的效果以及病人的預後會越好。早期發現，早期治療，加上定期的追蹤，才是最重要。

﹝門診時段﹞
週三上午、下午肝膽胰內科一診，
週四上午 肝膽胰內科三診