約莫半年前開始，門診常遇到病人一坐下就表示，自己喉嚨卡卡，會不會是得了癌症。再細問下，都跟時下熱門報導有關：「……長期喉嚨痛、以為是感冒，診所就醫沒好轉，轉大醫院檢查，就發現是末期扁桃腺癌，雖經治療仍於數個月後病逝……」。近三個月，更出現名人得到食道癌，治療後不久仍過世了。現今資訊發達，各大新聞及報章訊息皆可快速分享給大眾，但汲取新知的同時，決不要一有風吹草動、就聞風喪膽、嚇死自己，最好還是及早諮詢醫師。

跟喉嚨卡卡的原因很多，如鼻水倒流、胃食道逆流、喉部過度使用、癌症等。相關的癌症主要有口腔、口咽、下咽癌跟及食道癌。其中，口咽癌的位置包含口腔後半部(舌基部)、扁朓腺、軟顎、懸雍垂，如圖一。2018年底國健署最新資料顯示，民國105年初次診斷為口腔、口咽及下咽癌的病人共計7805人，口咽癌患者佔871名，九成為男性。此類病人大多有菸酒檳榔使用習慣。但不菸、不酒、不檳榔，就不會得到嗎？

近幾年發現，口咽部感染人類乳突病毒(HPV)者，得到口咽癌比率節節上升。同時，研究也發現感染人類乳突病毒造成的口咽癌，治療效果比因菸酒檳榔導致的口咽癌還要來得好。因此2018年最新版的美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer, AJCC)建議，所有口咽癌患者都應該檢測是否為人類乳突病毒陽性之口咽癌(p16+)；另外，頸部轉移的淋巴結是否已出現莢膜外侵犯(extranodal extension, ENE)同樣是此次新版的重點，新版口咽癌分期也因此出現了重大改變。分期仍以TNM分期系統為主： T表示腫瘤大小、N表示脖子的淋巴结中是否有癌细胞、M表示是否有遠端轉移，如下表。最主要的不同如下：

一、人類乳突病毒陽性之口咽癌 (p16+)：只有出現遠端轉移(M1)時，才會進入第四期，其他都是1~3期。

二、人類乳突病毒陰性之口咽癌 (p16-)，出現下列其中之一，皆屬第四期：

T4：口咽腫瘤太大且侵犯鄰近組織

N2a：頸部出現大於3公分的淋巴結

N2b：口咽腫瘤同側的頸部出現大於一公分的淋巴結2顆以上

N2c：口咽腫瘤對側的頸部出現大於一公分的淋巴結1顆以上

N3：頸部出現大於6公分的淋巴結、或淋巴結出現莢膜外侵犯(ENE)

M1：出現遠端轉移

依據國健署資料顯示，口咽癌經積極治療下， 1~3期的五年存活率皆超過50%。因此面對口咽癌：及早預防(戒菸、戒酒、戒檳榔)、早期發現(單側喉嚨久痛、頸部淋巴腫大、吞嚥困難等)、正確分期(人類乳突病毒感染與否、淋巴結是否莢膜外侵犯)、積極治療，才是最好的抗癌對策。

﹝門診時段﹞
週二上午，週四晚上