黃先生今年55歲，個性豪邁的他從年輕時便開始抽菸及嚼檳榔，但從去年開始發現口腔出現一直無法癒合的潰瘍，就醫後才發現是口腔癌，經過一系列的檢查、病理切片後確定合併有頸部轉移，之後他接受了手術與放射線治療。在一連串的治療後，他發現除了說話及吞嚥困難以外，張口困難、頸部肌肉纖維化、肩頸緊繃疼痛的情形也越來越嚴重，嚴重的影響到他日常生活。

為什麼要復健？

頭頸癌包括鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，常見的治療方式包括手術切除、放射治療及化學治療等，因切除部位及手術範圍會影響到說話、咀嚼及吞嚥功能，頸部廓清術及皮瓣移植可能造成肩頸活動困難、口腔感覺異常、淋巴水腫等，此外在放射治療後可能出現肌肉纖維化、神經損傷、牙關緊閉等情形，嚴重地影響病患的日常生活。

最近的研究指出，早期復健介入評估、重建功能，與積極配合運動治療，可以顯著降低治療副作用的發生，且大幅提升患者生活品質、改善功能。而針對不同失能情形，復健的方式和目標也有所不同。

頭頸癌治療後要怎麼復健？何時開始復健？

當患者術後出現肩頸僵硬、腫脹、疼動、吞嚥困難、牙關緊閉等情形，皆可以至復健科尋求協助，理想的模式是越早期復健介入、越可避免上述副作用，復健科醫師會先透過病史詢問、身體檢查、臨床功能評估，診斷及釐清原因，提供個別的復健計畫，安排復健治療、口服或局部注射藥物治療、儀器治療、治療性運動及居家運動計畫。

復健治療包括物理治療、職能治療、吞嚥治療、儀器治療等，物理治療項目有關節鬆動術、牽拉運動、淋巴引流治療、肌力訓練、心肺耐力訓練及居家運動教導等；職能治療可進行整體功能評估，針對日常生活進行環境調整，節省能量的技巧指導，幫助回到家中的獨立自主的能力;吞嚥治療包括改變吞嚥姿勢、食物質地、特殊吞嚥手法，以及口腔運動如下巴、舌頭、嘴唇、臉頰、頸部、發聲、吞嚥運動練習等；而儀器治療可利用低能量雷射與經皮電刺激等儀器，改善疼痛情形與軟化組織。

隨著醫療進步，頭頸癌的治療效果與存活率逐年進步，治療後若能早期復健介入，搭配積極復健運動，盡可能恢復功能受損，將有最大的機會提升生活品質！

﹝門診時段﹞
陳嘉炘醫師：週一下午，週二上午，
                        週四上午，週三晚上