甲狀腺癌有逐年增加的趨勢

甲狀腺癌是內分泌系統中最常見的癌症，根據衛生福利部癌登年報，是台灣十大癌症發生率的第9位，整體而言男性是第14位、女性是第5位；甲狀腺癌也是年輕人最容易得到的癌症，此外甲狀腺癌的發生率正在逐年增加，因此受到世界各國重視。

少數甲狀腺癌患者可能遭遇到癌細胞進展成晚期疾病

甲狀腺癌的治療和其他癌症有很大的不同，以甲狀腺分化癌為例，通常包含三個重要的療程：手術切除、放射碘治療和長期甲狀腺素壓制。由於甲狀腺癌臨床表現差異很大，多數患者可藉由完整的處置達到終生不再復發的目的，但少數患者可能面臨到癌細胞復發或是快速擴散，造成無法藉由手術和放射碘來消滅腫瘤，這些患者通常具有較兇惡的細胞型態、具侵犯性的臨床特徵、甚至已達放射碘累積劑量上限仍無法殲滅癌細胞，或是癌細胞對於放射碘呈現不吸收的狀態；過去這些患者缺乏有效的治療，使得癌細胞逐漸侵犯重要器官而威脅到生命，近年來因為標靶藥物的發展，讓晚期甲狀腺癌的治療出現一線曙光。

甲狀腺癌標靶治療的作用和效果

癌細胞的形成，與細胞增生的訊息傳遞路徑中的蛋白質基因變異有關，造成細胞異常的增殖，而標靶治療最主要的功能就是抑制此路徑，同時具有抑制供應腫瘤新生血管的作用，以達到控制癌細胞的目的，目前有兩種甲狀腺癌標靶藥物已通過健保給付。

Sorafenib (蕾莎瓦)是一種口服酪氨酸激酶抑制劑，原本運用於肝癌和腎臟癌的治療，基於甲狀腺癌第三期的臨床試驗結果，蕾莎瓦比起安慰劑能夠有效抑制癌細胞進展，其疾病無惡化期從5.8個月改善至10.8個月，美國食品藥物管理局於2013年通過可用於難以治療之甲狀腺癌，台灣於2017年通過健保給付，對象為放射碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌。

Lenvatinib (樂衛瑪)同為一種酪氨酸激酶抑制劑，在甲狀腺癌第三期的臨床試驗結果，比起安慰劑能有效抑制癌細胞進展，其疾病無惡化期從3.6個月改善至18.3個月，壓制腫瘤效果卓越，美國食品藥物管理局於2015年通過可用在難以治療之甲狀腺癌，台灣於2018年通過健保給付，對象同為放射碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌，但兩種標靶治療藥物不能併用。

標靶治療的副作用和監測

由於這兩種藥物的作用與血管上皮生長因子受體的抑制有關，所以這類型的藥物可能會出現：腸胃道不適、噁心、嘔吐、腹瀉、高血壓、頭痛、甲狀腺功能異常、腎功能異常、尿蛋白、出血傾向、關節及肌肉痠痛、手足症候群、傷口不易癒合等副作用，細心觀察以及妥善處理藥物的副作用，也是使用標靶藥物的重點，而臨床醫師可以藉由抽血、影像檢查評估治療的成效。

高醫具有豐富的晚期甲狀腺癌標靶治療經驗

一旦進入甲狀腺癌晚期需要標靶治療時，完整的追蹤評估是必要的，醫師的經驗和臨床判斷也相當重要，高醫內分泌內科目前已經累積了相當多標靶治療的個案，而晚期甲狀腺癌的處理亦是全國經驗最豐富的醫學中心之一，我們有信心為病友們提供完整、最先進的醫療服務。

﹝門診時段﹞
高醫：週一、週三上午，週四下午內分泌門診。
            週二上午癌症中心三診
大同醫院：週一下午
新高醫院：週二下午