五十四歲的賴女士因乳癌，已持續接受化學治療一年。最近幾周有頭暈嘔吐之情況，隨著症狀加劇，她走路開始容易跌倒。進一步到醫院做核磁共振檢查，發現顱內有多發性的轉移病灶且合併局部腦水腫，臨床診斷為乳癌合併腦轉移。因已不適合開腦切除轉移病灶，建議病患接受海馬迴閃避全腦放射治療，於放射治療結束後的核磁共振檢查發現，腦內病灶已消失不見，而原本的神經學症狀也大幅改善，認知記憶功能亦保持良好，目前患者正接受後續的化學治療。

自從西元1895年，德國物理學家侖琴於陰極射線實驗過程中意外發現X射線之後，便在醫學史上開啟了一個嶄新的時代，而放射治療也自此相應而生。放射治療為癌症治療中不可或缺的一員，所使用的機器從最早期的鈷60遠隔治療機，發展到目前普遍使用的醫用直線加速器，甚至更新一代的放射治療儀器如銳速刀、弧形刀、螺旋刀、電腦刀、亞瑟刀、真光刀等，如雨後春筍般推出，各有其優勢，而治療的副作用則是大大的降低了。放射治療技術上，從傳統的二度空間治療，一路進步到三度空間順形放射治療(3D-CRT)、強度調控放射治療(IMRT)、動態弧形放射治療(VMAT)，加上影像導引放射治療(IGRT)技術和呼吸調控技術的發展，讓放射治療的精準度提高，對於提升腫瘤控制率和降低治療副作用皆有顯著進步。此外，針對部分合適的病患，可視情況選擇其他特殊放射治療技術如下：

1.顱內立體定位放射手術(SRS)：利用精準的立體定位技術，使高能放射線在一次治療中以多角度聚焦於顱內病灶，使病灶接受極高的治療劑量，而周圍正常組織傷害減至最低之目的。

2.全身立體定位放射治療(SBRT)：利用各種合適的呼吸調控技術，結合聚焦的原理與弧形平面或非共平面多角度照野，達到單次大劑量少分次的放射治療。好處是腫瘤的生物等效劑量比傳統放射治療更高，而週邊組織的劑量極低，而達到更有效的腫瘤控制。

3.術中放射治療(IORT)：在手術當下施予放射治療，這是一種針對腫瘤病灶局部區域的近接放射治療。好處是可適當地保護鄰近腫瘤的正常組織，因此副作用比一般的遠隔治療更小。

隨著放射治療技術日新月異，有越來越多的方式讓患者能在不影響治療成果的前提下，減少放射治療總次數或減少副作用，也大大的降低了患者因放射治療來回奔波醫院的困擾。而目前本院除了弧形強度調控放射治療(VMAT)搭配影像導引放射治療(IGRT)技術已經廣泛的使用，在上述的各式放射治療技術皆累積豐富的實戰經驗。

癌症治療的成果仍有諸多進步空間，例如新一代的粒子治療的推出。另外，結合功能性影像的影像導引放射治療或結合免疫治療的精準醫療等也逐漸嶄露頭角。冀望新的治療方式能讓癌症的治療成效更令人滿意。

﹝門診時段﹞
週二上午 癌症中心
週三上午，週四下午 放射腫瘤科二診