56歲的趙先生於近兩個月來時常感到腹脹、腹痛，如廁時感到解便困難，要用力很久後才勉強解出，糞便的體積明顯變細，偶爾甚至出現鮮紅色的血塊。在家人的陪同下，趙先生前往附近的區域醫院就診，在大腸鏡檢下，發現距離肛門口5公分處，有一直腸腫瘤造成糞便阻塞，切片報告也證實了是直腸惡性腫瘤。區域醫院醫師認為，腫瘤連同肛門組織應全部切除，同時要要行永久性腸造口。趙先生聽完十分憂心，一方面沒有信心面對腸造口的照護，同時也擔心腸造口會影響自己的工作與生活品質。

事實上針對靠近肛門口的直腸癌病灶，「先施以同步放射、化學治療將腫瘤減積之後，再行手術切除」的觀念已經不是新聞，在2005年前後，已有學者指出在腫瘤減積治療後，切除範圍可縮小至病灶遠端1至2公分，而非早期認定的遠端5公分大範圍切除。在這樣的前提之下，肛門保留手術就成為各方醫師努力的目標。然而，由於人體骨盆腔結構狹窄，隱匿其中的直腸癌病灶，不論是用傳統還是腹腔鏡手術，都很難取得理想的視野，進而使得腫瘤切除面臨難以突破的技術障礙。然而，在新式達文西機械手臂問世後，直腸癌手術出現了突破性的發展。

民國2013年3月31日，在董事會、校長與院長的全力支持下，高雄醫學大學附設中和紀念醫院正式引進第三代的達文西機械手臂微創手術系統，也是高屏區首家引進此系統之醫學中心。本院大腸直腸外科於2013年將達文西大腸直腸癌手術技術帶回高醫。迄今，已累積近300例的手術經驗。利用機械手臂多軸、多關節的靈活度，搭配高解析度鏡頭的立體視野，我們得以在狹窄的骨盆腔施行精細、靈巧的手術，將病灶和肛門括約肌仔細的分離，在保留肛門的情況下，完成腫瘤切除。

回溯分析高醫近幾年超低位直腸癌切除的患者，平均腫瘤和肛門口距離僅3.5公分，但即便是這樣難處理的病灶，肛門保留機率仍高達93.4%。同時患者24個月的無疾病存活率為88.3%，整體存活率為96.7%。在不影響癌症治療的狀況下，達文西手術大大提升了直腸癌患者的術後生活品質。換言之，不只是開得漂亮、更是開得乾淨。

根據衛生福利部統計資料，大腸直腸癌已成為台灣發生人數最多的癌症，目前居所有癌症發生率第1位、死亡率第3位，如趙先生這般為病痛所擾的患者，絕對不在少數。未來高醫大腸直腸外科會繼續努力，給予大腸直腸癌病友，更妥善、全面的照顧，陪伴每一位患者共同對抗癌症，提升生活品質，早日回到職場以及家人的身邊

﹝門診時段﹞
週二上午 外科門診