71歲的吳奶奶因為解便不順及腹痛達一個月之久，所以到附近的診所接受了大腸鏡檢查，結果發現在乙狀結腸有惡性腫瘤並且已經造成部分腸道阻塞，心急如焚的家人帶著奶奶來到門診求助，在安排住院經過一系列的檢查之後，發現吳奶奶的大腸癌已經轉移到腹膜及卵巢了，得知噩耗的家人在震驚傷心之餘，急切地問著醫師奶奶是否還有救？

大腸直腸癌目前位居台灣整體癌症發生率第一位以及癌症死亡率第三位，且每年發生人數仍有逐漸攀升的趨勢。而當大腸直腸癌合併有遠端器官轉移時(常見轉移部位包含肝臟、肺臟、卵巢、腹膜及非區域淋巴結等)，臨床上稱之為第四期或轉移性大腸直腸癌。此時，醫師會評估病患的臨床狀況是否適合接受手術切除或抗癌藥物治療，如果評估為「不適合」則給予病患最佳支持性療法，治療目標以舒緩病人不適為主，而非針對癌症本身治療；如果評估為「適合」則會再細分病灶為「手術可切除」或「手術不可切除」。經評估「手術可切除」者是少數可完整切除原發病灶及轉移病灶者，術後再給予輔助性抗癌藥物治療，預後會是第四期大腸直腸癌患者中最好的。而「手術不可切除」者，治療目標則優先考慮控制疾病及縮小腫瘤，以抗癌標靶與化學藥物治療為主，部分病人可輔佐以放射線治療以加強局部腫瘤之處置成效。之後每二到三個月評估治療反應以決定手術切除的合適性，適合者則安排手術切除，不適合者則持續抗癌藥物治療。治療過程中腫瘤若發生有阻塞、出血或穿孔等併發症時，則可能需要腸造口(人工肛門)或緩解性切除等手術治療。

目前大腸直腸癌可使用之抗癌藥物除了傳統標準化學治療藥物(如5-FU、Irinotecan、Oxaliplatin等)，亦可搭配標靶治療來抑制腫瘤生長，依照作用機轉可將標靶藥物分為抗表皮生長因子抗體(如Cetuximab和Panitumumab)、抗血管新生因子抗體(如Bevacizumab、Aflibercept、Ramucirumab)以及多重激酶的小分子抑制劑(regorafenib)。對比支持性療法下大約4至6個的存活壽命，化學治療合併標靶治療可使病人整體存活壽命突破28個月。此外，免疫療法可以藉由抑制癌細胞躲避人體免疫細胞毒殺的機制，讓癌細胞在免疫細胞作用下無所遁形而被消滅，在特定基因型(MSI-H/dMMR)的大腸直腸癌患者身上可謂治療的另一盞明燈。近年來更有賴於腫瘤細胞基因型態及分子生物學機制的逐漸明朗化，個人化的精準醫療可以提供患者量身訂製的治療配方，使療效最大化、副作用最小化，讓轉移性大腸直腸癌不再是絕症而給了病人治療帶來新的契機。

吳奶奶在醫師評估後，接受了暫時性大腸造口手術以緩解腫瘤阻塞的問題，經歷抗癌藥物治療穩定病情後，得以接受兩次手術切除全部病灶並關閉大腸造口，整體存活壽命迄今已達40個月，目前仍持續接受抗癌藥物治療及追蹤中。由此可知，轉移性大腸直腸癌的治療雖不易且艱辛，但絕非無力回天的末期絕症，選擇一位專業且可信任的醫師接受治療，就是抗癌最佳策略。

﹝門診時段﹞
週一晚上 大腸直腸外科門診，
週五下午 外科門診