心血管疾病是台灣主要的死因之一，尤其是急性心肌梗塞，更是心血管疾病中高致死率的疾病。接下來將簡單介紹一下急性心肌梗塞。

心臟是身體的幫浦，位於身體胸腔的左下方，而供給心臟營養跟氧氣的血管叫做冠狀動脈，冠狀動脈又分成左右兩側，右邊叫做右冠狀動脈，而左邊則是從左主冠狀動脈，再往下分成左前降支及左迴旋支 (如下圖)。

急性心肌梗塞就是冠狀動脈阻塞導致營養和氧氣無法輸送到心肌細胞，造成心臟組織受損壞死。發生急性心肌梗塞時， 最主要症狀是胸口會開始出現壓迫性疼痛，並且轉移到下巴、左肩或左上臂，並且可能伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐等，且這樣的不舒服無法靠休息得到緩解，病人常反覆輾轉不安，嚴重的情狀甚至會休克或死亡。

降低心肌梗塞的併發症跟死亡率，最重要的就是把握打通血管的黃金時間。而打通血管的方式有下列幾種：

(1)緊急冠狀動脈氣球擴張術及冠狀動脈血管支架置放： 用心導管的方式，從下肢股動脈或上肢橈動脈處插入導管，利用導絲引導氣球導管至冠狀動脈狹窄部位，再將氣球擴張把阻塞部分撐開，以得到較大的血管管徑。

(2)緊急冠狀動脈支架置放： 利用心導管的方式，將支架放置到冠狀動脈狹窄部位，將狹窄部位撐開，以達到增加冠狀動脈的血流量。

(3)冠狀動脈繞道手術：切除下肢的靜脈，來連接主動脈和阻塞之冠狀動脈或者連接胸腔之內乳動脈與阻塞之冠狀動脈。

(4)血栓溶解劑：將冠狀動脈內的血塊溶解，以使血管再暢通，但至少必須在發作梗塞後的十二小時內，才能發揮療效。

打通血管之後，並非就一勞永逸，長期來說除了搭配藥物的服用之外，還要進一步控制危險因子，包括血壓、血脂跟血糖的控制、戒菸跟減重等等的。

總結而言，一旦出現有胸悶胸痛的情形，就應盡快到醫院診治並規則服藥，若發生持續無法緩解的胸悶胸痛，更應立即前往急診就醫，千萬不要延誤打通血管搶救心臟的黃金時機。

﹝門診時段﹞
週二夜間 心臟血管內科一診