「冬季」專刊
2019.12 第39卷第7期 執行編輯:洪仁宇
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冬天小心急性尿滯留
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泌尿部   陳浩瑋 主治醫師 (108年12月)

陳先生,70歲男性,本身患有俗稱老男人最常見的攝護腺肥大,一直在本院門診拿藥治療,這次他與小學同學中午吃飯,小酌了一番,之後就突然尿不出來,伴隨著下腹部隆起,急著來本院泌尿科門診掛病號。在門診超音波顯示膀胱積了約1000cc的尿液,泌尿科醫師實行導尿管放置,引流出尿液。

林小姐,60歲健康女性,這次得到流行性感冒,但她一直認為只是小感冒而未就醫,最後因為高燒及胸痛來到本院就診,經過胸部X光檢查發現肺炎而住院。在住院期間,晚上突然尿不出來,下腹脹痛,超音波顯示膀胱裡面約有800cc尿液,值班醫師實行導尿管放置引流尿液,才讓她可以安穩的睡覺。

急性尿滯留的症狀

醫學上俗稱的急性尿滯留,簡單來說就是指突然尿不出來,身體所製造的尿液積在膀胱裡,如果積了非常多尿液,使得膀胱非常脹,病人多半會抱怨「膀胱快爆掉了」等等生不如死的痛苦。目前社會大眾認知的急性尿滯留,大多都會歸咎於是男人攝護腺肥大的專利,然而就像是本文所舉的案例二,急性尿滯留也常會發生在女性身上。

急性尿滯留的原因

膀胱要順利地排出尿液,需要的是一個有力氣的膀胱,把存儲在膀胱裡面的尿液用力擠出來,並配合沒有膀胱出口阻塞。所以當這兩個要素其中一個出問題時,就會導致膀胱尿液無法順利排出,因而造成尿滯留。膀胱沒有力氣的原因可能是因為膀胱本身的老化、膀胱收縮的神經出了問題(例如:腦中風、椎間盤托出等等神經的疾患)、內外科嚴重的疾病及重大的手術影響膀胱的功能、及藥物抑制了膀胱的收縮功能。另一順利排尿要素是沒有膀胱出口阻塞,膀胱出口阻塞可能的原因為老男人常見的攝護腺肥大、男性女性都有可能發生的尿道狹窄或是泌尿系統的癌症等等。

急性尿滯留的治療

治療急性膀胱尿滯留首要處理方式是解決病人的痛楚,包含緊急把膀胱裡的尿引流出來,緩解病人的症狀,最常見的處理方式是緊急的導尿管放置或是恥骨上膀胱造口術(cystostomy)。但以上的方法只是治標,如果未來要脫離導尿管,無非是要找出急性膀胱尿滯留的原因並加以治療,才是根本之道。假如是藥物所造成的,就要經過不同科別醫師的討論而改換藥物。如果是手術麻醉過後或內科重大疾病所導致的尿滯留,往往可能需要一段時間讓身體慢慢回復到手術前或罹病前的健康狀態才可能脫離導尿管。

由於尿滯留背後的原因形形色色,每個人的體質、膀胱功能也有所差異。因此脫離尿滯留及導尿管的時間也不盡相同,尿滯留治療過程往往需要病患的耐心與醫師好好配合,仔細地找出病因、規則服用藥物、甚至手術治療、並等待膀胱的功能回復。

﹝門診時段﹞
高醫:
週二夜間 泌尿科一診
週六上午 泌尿科二診

大同醫院:
週三下午

 

 

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